Dementie treft wereldwijd minstens 55 miljoen mensen en dit aantal neemt elk jaar met ongeveer 10 miljoen toe. Dat komt deels omdat we langer leven, maar dementie is geen onvermijdelijk onderdeel van ouder worden. Dus, zijn er manieren om ons risico op het ontwikkelen van dementie te verminderen? Veel onderzoek richt zich momenteel op de mogelijke rol van slaap.
Volgens
De WHO meldt dat ongeveer 55 miljoen mensen aan dementie lijden en dat dit aantal tegen 2050 naar verwachting bijna 140 miljoen zal bedragen. Tussen 60% en 70% van de mensen met dementie heeft de ziekte van Alzheimer.
Dementie is vooral een ouderdomsziekte, ook als
Er is een genetische component aan dementie – als u een naast familielid met dementie heeft, kan dit uw risico verhogen. Verschillende onderzoeken hebben echter aangetoond dat zelfs mensen met een erfelijk risico dit kunnen verminderen door gezond te eten, regelmatig te sporten, roken en overmatig alcoholgebruik te vermijden.
Onderdeel van een gezonde levensstijl is voldoende slapen. En veel onderzoekers zien nu verbanden tussen slaap en dementie, zoals gezegd door Dr. David Merrill, een geriatrische psychiater en directeur van het Pacific Brain Health Center van het Pacific Neuroscience Institute in het Providence Saint John’s Health Center in Santa Monica, Californië. Medisch nieuws vandaag.
“Slaap,” merkte hij op, “is een factor die zowel beschermend als schadelijk kan zijn voor de cognitieve gezondheid. De effecten van slaap op de cognitieve gezondheid zijn afhankelijk van de slaapkenmerken van een persoon, waaronder de kwaliteit, kwantiteit, frequentie en zelfs regelmaat van de slaap.“
“Het wordt aanbevolen – niet alleen voor de gezondheid van de hersenen, maar voor de algehele gezondheid – dat mensen 7-9 uur slaap per nacht krijgen.”
– Dr. Percy Griffin, directeur van Science Engagement voor de Alzheimer’s Association
Dus de optimale hoeveelheid voor de meeste mensen ligt tussen de 7 en 9 uur, maar is slaapgebrek een risicofactor?
Dr. Anton Porsteinsson, professor en directeur van het Alzheimer’s Disease Care, Research and Education (AD-CARE) programma aan het University of Rochester Medical Center, zei DTM het zou kunnen.
Volgens hem, “[i]onvoldoende slaapduur kan het risico op dementie verhogen. Dit patroon houdt zelfs stand als je naar slaappatronen kijkt, jaren of decennia voordat de ziekte van Alzheimer klinisch duidelijk werd.
Dus misschien moeten we meer slapen? Niet volgens een groot cohortonderzoek van de Boston University. Uit dit onderzoek bleek dat degenen die regelmatig meer dan 9 uur per nacht sliepen twee keer zoveel kans hadden op dementie als degenen die tussen de 6 en 9 uur sliepen. Ze hadden ook lagere hersenvolumes.
Overmatige slaap kan echter een symptoom zijn van vroege neurale veranderingen in plaats van de oorzaak. De onderzoekers in deze studie suggereren dat een lange slaapduur een voorspeller kan zijn van het risico op dementie.
De National Sleep Foundation somt vier belangrijke kenmerken van kwaliteitsslaap op voor optimale gezondheidsvoordelen:
- binnen 30 minuten voor het slapengaan in slaap vallen
- niet vaker dan één keer in de nacht wakker worden
- niet meer dan 20 minuten wakker ‘s nachts
- ten minste 85% van uw tijd in bed slapend doorbrengt.
“De verstoorde slaap van slechte kwaliteit die wordt gezien bij slaapstoornissen leidt tot acute en chronische veranderingen in de hersenen. Normaal gesproken herstelt en herstelt een goede nachtrust letterlijk de hersenfunctie tot het niveau dat u aan het begin van het wakker worden ziet.
– Dr. David Merrill
Volgens een onderzoek zuiveren laagfrequente hersengolven tijdens diepe NREM-slaap de hersenen van bèta-amyloïde en tau-toxines die verband houden met de ziekte van Alzheimer. Deze laagfrequente hersengolven geven een puls van hersenvocht, die de gifstoffen afvoert.
Als de slaap wordt verstoord, kunnen hersenafvalproducten, zoals bèta-amyloïde en tau, zich gaan ophopen en uiteindelijk de kenmerkende plaques en knopen van de ziekte van Alzheimer vormen. De opbouw van bèta-amyloïde en tau kan 10 tot 20 jaar beginnen voordat symptomen van dementie merkbaar worden.
Dr. Porsteinsson legde uit: “Als je slaapt, ‘krimpen’ de hersenen, die zich lijken te openen [the] stroom van cerebrospinale vloeistof die giftige bijproducten wegspoelt, zoals: [beta-amyloid] 42 en p-tau. De hersenen herstellen ook het evenwicht (
Slaapapneu beïnvloedt bijna
Mensen met slaapapneu hebben een verhoogd risico op
“Slaapapneu is een gezondheidstoestand die steeds meer bekend staat als een risicofactor voor dementie. Een persoon met slaapapneu stopt met ademen tijdens het slapen. […] Dit leidt tot potentieel gevaarlijke dalingen van de nachtelijke zuurstoftoevoer naar de hersenen.
– Dr. David Merrill
Deze
Een andere studie wees uit dat het volume van de hippocampus was verminderd bij mensen met slaapapneu – hippocampale atrofie is een
Deze studie toonde ook aan dat twee toxines – tau en bèta-amyloïde, waarvan wordt aangenomen dat ze verantwoordelijk zijn voor veel dementiesymptomen – zich ophopen in de hersenen van mensen met slaapapneu, mogelijk door een gebrek aan zuurstof in de hersenen.
Twee andere studies voegden deze resultaten toe.
Er zijn echter nog geen studies die een causaal effect hebben aangetoond. En er zijn effectieve behandelingen voor slaapapneu, zoals Dr. Merrill uitlegde: “Gelukkig hebben we nu niet-invasieve perifere zuurstofmonitors die thuis worden gebruikt om deze veranderingen te detecteren en effectieve behandelingen voor slaapapneu mogelijk te maken. Nachtelijke slaapapneu. zuurstof.”
“De standaard OSA-behandeling is: [the] gebruik van een CPAP-apparaat (Continuous Positive Airway Pressure). Onderzoeksstudies hebben aangetoond dat zelfs 4 uur per nacht gebruik van een CPAP-machine resulteert in aanzienlijk minder verslechtering van cognitieve achteruitgang in de loop van de tijd, “voegde hij eraan toe.
“Dementie verstoort de slaap op veel manieren. Dementie is een neurodegeneratieve ziekte, wat betekent dat hersencellen [experience] defect raken en na verloop van tijd geleidelijk afsterven. Wanneer een persoon hersencellen verliest, beginnen de slaapcentra van de hersenen te [experience] disfunctie – we verliezen het vermogen om signalen te sturen om in slaap te blijven. Vaak wordt de slaap gefragmenteerd of zelfs omgekeerd, zodat patiënten de hele nacht wakker zijn en vervolgens het grootste deel van de dag slapen.
– Dr. David Merrill
Een kleine studie wees uit dat de slaperigheid overdag die kenmerkend is voor de ziekte van Alzheimer verband houdt met de dood van belangrijke hersencellen. De onderzoekers suggereerden dat dit te wijten is aan een opeenhoping van tau-eiwit en een verlies van neuronen in delen van de hersenen die waakzaamheid bevorderen.
Een recentere studie toonde ook aan dat slaapstoornissen bij de ziekte van Alzheimer de ernst van de symptomen kunnen verhogen. In deze studie, uitgevoerd op muizencellen, ontdekten de onderzoekers dat wanneer de fagocytose van bèta-amyloïde plaques werd onderbroken, de plaques zich ophoopten.
Ze identificeerden een molecuul, heparan, dat deze fagocytose bij hoge concentraties remde. Heparanspiegels veranderen gedurende de dag, dus verstoringen
Dezelfde studie suggereerde dat het verbeteren van de slaap een manier zou kunnen zijn om de symptomen van dementie te verlichten, maar is het mogelijk dat de behandeling van slaapstoornissen dementie kan helpen voorkomen?
Een recensie uit 2019 van onderzoeken naar slaapstoornissen en cognitieve achteruitgang probeerde deze vraag te beantwoorden. Het ontdekte dat slaapstoornissen, waaronder slaapapneu, slapeloosheid, te weinig of te veel slaap krijgen en slaapstoornissen, verband hielden met cognitieve achteruitgang en dementie.
Er was ook een verband tussen slaapstoornissen en bèta-amyloïde en tau-afzetting. De review concludeerde dat slaapmanagement een veelbelovend doelwit zou kunnen zijn voor preventie van dementie.
Geen enkele studie heeft echter een causaal verband aangetoond – of hoe de relatie werkte. Predisponeerden slaapproblemen voor dementie, of waren slaapproblemen een teken van de vroege stadia van dementie?
De relatie is nog steeds onduidelijk, zoals Dr. Porsteinsson uitlegde: “Oplosbare [beta-amyloid] 42 kan hebben [a] negatieve impact op slaap, slaapkwaliteit en de neurodegeneratie geassocieerd met dementie beschadigt de centra die de slaap- en slaap-waakcyclus beheersen. Interessant is dat een verhoogde behoefte aan slaap en overmatig slapen laat in het leven ook het begin van de ziekte van Alzheimer kan voorspellen.
Dr. Merrill merkte ook op: “Dementie blijft een ongeneeslijke aandoening, en beschikbare medicamenteuze therapieën zijn marginaal effectief bij de behandeling van de symptomen van dementie. Het is daarom cruciaal om alle beschikbare strategieën te gebruiken om slaapsymptomen te behandelen om de symptomen van dementie te verlichten.
“Helaas, naarmate de dementie vordert, kan het steeds moeilijker worden om een goede slaaphygiëne toe te passen, vooral bij mensen die zich niet bewust zijn van hun tekorten. In deze gevallen is het belangrijk om toegewijde nachtverzorgers te hebben, zodat patiënten kunnen worden verzorgd, bewaard veilig en laat de dagverzorgers rusten”, voegde hij eraan toe.
Het handhaven van een gezonde levensstijl en zorgen voor voldoende slaap van goede kwaliteit kan het risico op dementie en vele andere gezondheidsproblemen verminderen. Maar de jacht op oorzaak en gevolg gaat door.
“Verder onderzoek is nodig om de verschillende kenmerken van slaap en de hersenen volledig te begrijpen, evenals de mechanismen van hoe slaap de hersenbiologie in de loop van de tijd beïnvloedt. We hebben ook studies nodig die slaap beschouwen als een interventie voor cognitieve gezondheid.
– Dr. Percy Griffin
