Health

Vitamine B12-tekort schaadt de ontwikkeling van jonge kinderen en de voedselhulp die we bieden is niet genoeg

Overzicht: Uit een onderzoek blijkt dat een vitamine B12-tekort niet alleen leidt tot bloedarmoede bij kinderen, maar ook de ontwikkeling van de hersenen en de motoriek aantast.

Bron: Universiteit van Kopenhagen

Vitamine B12-tekort bij zuigelingen leidt tot een slechte motorische ontwikkeling en bloedarmoede, volgens een Burkinabé-onderzoek uitgevoerd door de Universiteit van Kopenhagen en Artsen zonder Grenzen. B12-tekort is een enorm maar verwaarloosd probleem, en de voedselhulp die we momenteel bieden, helpt niet. Volgens de onderzoekers vraagt ​​het probleem om nieuwe oplossingen.

In Denemarken worden regelmatig gevallen van een slechte psychomotorische ontwikkeling gezien bij jonge kinderen die veganistisch zijn opgevoed, hoewel dergelijke resultaten kunnen worden voorkomen met dagelijkse vitamine B12-supplementen. Maar voor kinderen in lage-inkomenslanden is de kans om aan hun vitamine B12-behoefte te voldoen veel groter.

Dit wordt weerspiegeld in een wijdverbreid B12-tekort bij jonge kinderen in Burkina Faso, blijkt uit een onderzoek van de Universiteit van Kopenhagen, uitgevoerd in samenwerking met Artsen Zonder Grenzen.

De resultaten zijn gepubliceerd in het gerenommeerde tijdschrift Geneeskunde uit Plos.

Een gebrek aan vitamine B12 leidt niet alleen tot bloedarmoede, het kan ook het zenuwstelsel beschadigen. En voor jonge kinderen is B12 cruciaal voor de ontwikkeling van de hersenen.

“Onder de vele kinderen die deelnamen aan onze studie, vonden we een sterke correlatie tussen vitamine B12-tekort en slechte motorische ontwikkeling en bloedarmoede”, zegt Henrik Friis, eerste auteur van de studie en professor in de afdeling voeding, oefening van de Universiteit van Kopenhagen. en Sport.

Al vele jaren ligt de focus op vitamine A-, zink- en ijzertekorten, aangezien deze verband houden met ondervoeding over de hele wereld, terwijl onderzoek naar vitamine B12-tekort schaars is.

“Vitamine B12-tekort is een van de meest over het hoofd geziene problemen als het gaat om ondervoeding. En helaas kunnen we zien dat de voedselhulp die we vandaag bieden niet aan de taak voldoet”, zegt Henrik Friis, die al vele jaren in de gebied van voeding en gezondheid in lage-inkomenslanden.

Meer dan 1.000 acuut ondervoede kinderen van 6 tot 23 maanden namen deel aan het onderzoek. De vitamine B12-spiegels van kinderen werden gemeten voor en na drie maanden dagelijkse voedselrantsoenen die het aanbevolen vitamine B12-gehalte bevatten. Bij aanvang van het onderzoek had tweederde van de kinderen een laag of marginaal vitamine B12-gehalte.

Voedselhulp op korte termijn vult de B12-reserves niet aan

“Tijdens de tijd dat de kinderen voedselhulp kregen, stegen hun B12-spiegels, voordat ze dramatisch daalden toen we het programma stopten. Hoewel ze drie maanden lang noodvoedsel kregen, bleven hun reserves verre van vol. Dit terwijl een typisch voedselhulpprogramma maar vier weken duurt”, legt Henrik Friis uit.

Zelfs na drie maanden noodvoeding had een derde van de kinderen nog steeds een lage of marginale vitamine B12-voorraad. De ongelukkige verklaring is dat er een limiet is op hoeveel B12 kan worden opgenomen.

“De darm van een kind kan maar 1 microgram vitamine B12 per maaltijd opnemen. Dus als een kind 500 microgram te kort komt, duurt het veel langer dan de paar weken dat het toegang heeft tot noodvoedselhulp”, zegt Vibeke Brix Christensen, kinderarts en medisch adviseur bij Artsen Zonder Grenzen en co-auteur van het onderzoek. .

“Bovendien zijn hulpverleningsprogramma’s op langere termijn onrealistisch aangezien hulporganisaties proberen de duur van behandelingsregimes te verkorten in een poging meer kinderen te kunnen helpen voor hetzelfde bedrag”, vervolgt Vibeke Brix Christensen. .

Ze wijst erop dat het een verschil kan maken om de benodigde hoeveelheid vitamine B12 over meerdere maaltijden te verdelen, waardoor kinderen waarschijnlijk elke keer dezelfde hoeveelheid vitamine B12 binnenkrijgen. Maar het probleem is dat als een wijdverbreid B12-tekort optreedt bij kinderen in lage-inkomenslanden, het moeilijk te verhelpen is.

Nieuwe oplossingen nodig op tafel

Het voorkomen van vitamine B12-tekort zou de beste manier van handelen zijn. Duurzame oplossingen zijn helaas nog niet direct voorhanden volgens professor Friis.

Omdat ons lichaam B12 niet zelf kan aanmaken, moeten we het binnenkrijgen via dierlijke producten of synthetische supplementen. In veel lage-inkomenslanden is toegang tot voedsel van dierlijke oorsprong echter ongelooflijk moeilijk voor de algemene bevolking. Men vraagt ​​zich af of pillen of verrijkte voedingsmiddelen de weg naar preventie zijn?

“Het is mogelijk, maar het probleem in lage-inkomenslanden is het gebrek aan middelen en zwakke gezondheidszorgstelsels. Het distribueren van tablets aan miljoenen en miljoenen mensen is niet winstgevend. En om voedsel te versterken met B12, moet het worden toegevoegd aan voedsel dat toegankelijk is voor de armen. Dit vereist industriële expansie, aangezien veel mensen momenteel alleen eten wat ze zelf kunnen produceren. Bovendien vereist dit wetgeving die niet gebaseerd is op vrijwillige actie”, legt Henrik Friis uit, die meer vertrouwen heeft in andere soorten oplossingen:

Een gebrek aan vitamine B12 leidt niet alleen tot bloedarmoede, het kan ook het zenuwstelsel beschadigen. En voor jonge kinderen is B12 cruciaal voor de ontwikkeling van de hersenen. Afbeelding bevindt zich in het publieke domein

“Individuele huishoudens zouden kunnen worden aangemoedigd om kippen en misschien geiten groot te brengen, die een moeder zou kunnen beheren en gebruiken om toegang te geven tot voedsel van dierlijke oorsprong. Ten slotte moet er gewerkt worden aan de ontwikkeling van gefermenteerde producten met bacteriën die B12 produceren, wat nog niet bestaan, maar waar onderzoekers en bedrijven al naar toe werken”, besluit Henrik Friis.

Onderzoekers zijn in dialoog met UNICEF’s Supply Division, gevestigd in Kopenhagen, over hoe producten voor de behandeling van matige tot acute ondervoeding kunnen worden verbeterd.

Opmerkingen:

VICIEUZE CIRKEL

  • Vitamine B12-tekort kan van moeder op kind worden overgedragen. Als een moeder een B12-tekort heeft, zal haar kind ook een B12-tekort krijgen, voordat het moedermelk krijgt die te weinig B12 bevat. Een B12-tekort van een kind kan de vorming en regeneratie van hun darmcellen beïnvloeden. Dientengevolge zal het vermogen van het kind om vitamine B12 en andere essentiële voedingsstoffen op te nemen, worden verminderd. Zo draagt ​​een vitamine B12-tekort bij aan het ontstaan ​​van ondervoeding.

OVER ACUTE ONDERVOEDING

  • Sinds 2010 werkt het Department of Nutrition, Exercise and Sports (NEXS) van de Universiteit van Kopenhagen samen met onder meer de WHO en UNICEF, met als focus het verbeteren van de noodvoedselhulp die wordt gebruikt om ondervoeding bij kinderen te bestrijden.
  • Volgens UNICEF lijden wereldwijd ongeveer 200 miljoen kinderen onder de vijf jaar aan ondervoeding. Ondervoeding draagt ​​jaarlijks bij aan de dood van drie miljoen kinderen.
  • Acute ondervoeding bij kinderen wordt gekenmerkt door kinderen die te dun zijn voor hun lengte. Wereldwijd lijden naar schatting ongeveer 50 miljoen kinderen aan acute ondervoeding, waarbij tweederde lijdt aan matige ondervoeding en het resterende derde aan ernstige acute ondervoeding.
  • Vandaag ontvangt slechts ongeveer 20% van de ernstig ondervoede kinderen noodvoedselhulp.

Over dit nieuws over dieet en neuro-ontwikkelingsonderzoek

Schrijver: Maria Hornbek
Bron: Universiteit van Kopenhagen
Contact: Maria Hornbek – Universiteit van Kopenhagen
Afbeelding: Afbeelding bevindt zich in het publieke domein

Originele onderzoek: Gratis toegang.
“Serumcobalamine bij kinderen met matige acute ondervoeding in Burkina Faso: secundaire analyse van een gerandomiseerde studie” door Henrik Friis et al. OLP Geneeskunde


Abstract

Zie ook

Dit toont een moeder en haar baby

Serumcobalamine bij kinderen met matige acute ondervoeding in Burkina Faso: secundaire analyse van een gerandomiseerde studie

Achtergrond

Bij kinderen met matige acute ondervoeding (MAM) is het serumcobalaminegehalte (SC) en het effect van voedingssupplementen niet bekend. Ons doel was om de prevalentie en correlaties van lage CS bij kinderen met MAM, associaties met hemoglobine en ontwikkeling, en de effecten van voedingssupplementen op CS te beoordelen.

Methoden en resultaten

Een 2 × 2 × 3 gerandomiseerde factoriële studie werd uitgevoerd in Burkina Faso. Kinderen van 6 tot 23 maanden met MAM kregen 500 kcal/dag als voedingssupplement op lipidenbasis (LNS) of maïs-sojamengsel (CSB), met gepelde soja (DS) of soja-isolaat (SI) en 0%, 20% , of 50% totaal melkeiwit gedurende 3 maanden.

Randomisatie resulteerde in baseline-equivalentie tussen interventiegroepen. Gegevens over hemoglobine en ontwikkeling waren beschikbaar bij baseline. SC was beschikbaar bij baseline en na 3 en 6 maanden. SC was beschikbaar voor 1192 (74,1%) van de 1609 kinderen bij baseline.

De gemiddelde leeftijd (± SD) was 12,6 (± 5,0) maanden en 54% was vrouw. Lage armomtrek (MUAC; < 125 mm) werd gevonden bij 80,4% (958) van de kinderen en een lage gewicht-naar-lengte z-score (WLZ; <-2) bij 70,6% (841). Groeivertraging werd waargenomen bij 38,2% (456). Slechts 5,9% kreeg geen borstvoeding.

De mediane CS (IQR) was 188 (137; 259) pmol/L. Tweederde had een SC ≤ 222 pmol/L, wat geassocieerd was met een lager hemoglobine. Na correctie voor leeftijd en geslacht was een zeer lage CS (<112 pmol/L) geassocieerd met 0,21 (95% BI: 0,01; 0,41, p = 0,04) en 0,24 (95%-BI: 0,06, 0,42, p = 0,01) z-score van respectievelijk lagere fijne en grove motoriek.

SC-gegevens waren beschikbaar voor 1330 (85,9%) van 1548 kinderen die na 3 maanden werden gevolgd en voor 398 (26,5%) van 1503 kinderen na 6 maanden. Op basis van tobit-regressie, rekening houdend met links-gecensureerde gegevens en aanpassingen voor correlaten van ontbrekende gegevens, waren de gemiddelde (95%-BI) stijgingen in SC vanaf baseline tot follow-up na 3 en 6 maanden 72 (65; 79, p < 0,001) en 26 (16; 37, p < 0,001) pmol/L, respectievelijk.

De veranderingen waren vergelijkbaar bij de 310 kinderen met SC-gegevens op alle 3 tijdstippen. Toch was de stijging 39 (20; 57, p < 0,001) pmol/L hoger bij kinderen die LNS kregen vergeleken met CSB indien gebaseerd op SI (interactie, p < 0,001). Er werd geen effect van melk gevonden. Vier kinderen stierven en geen enkel kind kreeg een allergische reactie op de supplementen.

De belangrijkste beperking van deze studie was dat alleen CS beschikbaar was als statusmarker en bij een kwart van de kinderen ontbrak.

conclusie

Zwakke CS komt vaak voor bij kinderen met MAM en kan bijdragen aan verminderde erytropoëse en ontwikkeling van het kind. De toename van SC tijdens suppletie was onvoldoende. De biologische beschikbaarheid en geschiktheid van cobalamine in voedingssupplementen moet worden heroverwogen.

About the author

samoda

Leave a Comment