Health

Sepsis doodt nog steeds 1 op de 5 mensen wereldwijd – twee intensive care-artsen bieden een nieuwe aanpak om het te stoppen

<classe étendue=Sepsis begint met een infectie met bacteriën of een virus. Deze panoramische afbeelding in een bloedvat toont staafvormige bacteriën, rode bloedcellen en immuuncellen die leukocyten worden genoemd. Kateryna Kon/Science Photo Library via Getty Images” src=”https://s.yimg.com/ny/api/res/1.2/16PUvIuTIa5aODAx9IgATQ–/YXBwaWQ9aGlnaGxhbmRlcjt3PTcwNTtoPTI4NQ–/https://s.yimg-com/uu/api/Q5/CM -~B/aD01ODI7dz0xNDQwO2FwcGlkPXl0YWNoeW9u/https://media.zenfs.com/en/the_conversation_us_articles_815/fa8877fc7732c17810f1254b85fcfacb” data-src=”https://s.yimg.com/ny/api/res/1.2/16PUvIuTIa5aODAx9IgATQ–/YXBwaWQ9aGlnaGxhbmRlcjt3PTcwNTtoPTI4NQ –/https://s.yimg.com/uu/api/res/1.2/3a0J5pCMfX8QBUU92j3BXQ–~B/aD01ODI7dz0xNDQwO2FwcGlkPXl0YWNoeW9u/https://media.zenfs.com/en/the_s_conversation_fa_55

Kan een verder gezonde jonge vrouw sterven aan wat op een verkoudheid lijkt? Het antwoord is, verrassend genoeg, ja, wanneer bepaalde verklikkers van een ernstiger probleem onopgemerkt blijven.

Hoewel veel mensen er nog nooit van hebben gehoord, is sepsis – de extreme reactie van het lichaam op infectie – de belangrijkste doodsoorzaak bij ziekenhuispatiënten in de Verenigde Staten. Wereldwijd is sepsis verantwoordelijk voor 1 op de 5 sterfgevallen per jaar. Zelfs van degenen die het overleven, zullen velen nooit meer aan het werk kunnen en sommigen zullen niet in staat zijn om uit het ziekenhuis naar huis terug te keren, waardoor voortdurende ademhalingsondersteuning of intensieve zorg nodig is.

Wij zijn twee intensive care-onderzoekers en artsen aan de University of Pittsburgh School of Medicine die werken aan het veranderen van de manier waarop wetenschappers en artsen over sepsis denken. We zijn geïnteresseerd in het begrijpen en verspreiden van bewustzijn over hoe sepsis begint en hoe het zelfs de meest scherpzinnige artsen kan ontgaan.

We leren ook meer over hoe gemeenschapsfactoren een rol spelen en hoe een beter begrip van de gemeenschappen waarin we allemaal leven gewone mensen en gezondheidswerkers kan helpen deze dodelijke ziekte te herkennen en te stoppen.

Wat is sepsis?

Sepsis is een medisch noodgeval dat begint met een infectie – mogelijk zelfs een milde infectie. Na het detecteren van een bacterie of virus, laat je lichaam een ​​gechoreografeerde cascade van chemicaliën vrij in de bloedbaan. Deze chemische waarschuwing trekt een artillerie van immuuncellen aan die samenwerken om het virus te bestrijden.

Wanneer dit systeem goed werkt, verwijdert uw lichaam de infectie en herstelt u. Maar als het systeem niet goed werkt, kan sepsis optreden.

Het begin van sepsis treedt op wanneer uw immuuncellen overschakelen van het bestrijden van infecties naar het bestrijden van uw eigen weefsels en organen. Deze reactie kan vergelijkbaar zijn met een auto-immuunreactie, een aandoening waarbij het immuunsysteem van het lichaam zich tegen zichzelf keert. Veel mensen zijn bekend met chronische auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis of de ziekte van Crohn, maar soms kan dit type auto-immuunreactie zelfs bij gezonde mensen voorkomen.

Wanneer sepsis optreedt, kan het immuunsysteem vaak het hart, de longen, de nieren of de bloedcellen beschadigen, naast andere belangrijke lichaamssystemen. Ontsteking van bloedvaten kan ervoor zorgen dat ze gaan lekken, wat de bloedtoevoer naar de hersenen en andere organen drastisch vermindert. Wanneer dit gebeurt, kan de bloeddruk van een persoon gevaarlijk laag worden, wat een ernstige vorm van sepsis is die bekend staat als septische shock.

Zonder snelle en juiste behandeling – en soms zelfs ondanks behandeling – kan sepsis orgaanschade en zelfs de dood veroorzaken. Als de shock eenmaal is ontstaan, neemt de mortaliteit als gevolg van sepsis naar schatting toe van 10% tot 40%.

Sepsis kan het gevolg zijn van bijna elke infectie. Meestal ontwikkelt het zich door een longontsteking of een urineweginfectie. Ernstige COVID-19 kan ook sepsis veroorzaken. Vaak worden patiënten met sepsis binnen een week na ziekenhuisopname voor sepsis door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg gezien voor symptomen van infectie. Het is echter erg moeilijk om te voorspellen welke geïnfecteerde patiënten sepsis zullen krijgen.

Behandelingsopties

De hoekstenen van sepsisbehandeling zijn vroege herkenning van sepsissymptomen, gevolgd door antibiotica en vloeistoffen. Maar zelfs de meest voorzichtige en oplettende artsen kunnen de eerste tekenen van sepsis missen.

Dit komt grotendeels omdat er geen enkele test is om sepsis positief te diagnosticeren. Symptomen van sepsis kunnen andere levensbedreigende aandoeningen nabootsen, zoals hartaanvallen, bloedstolsels, bloedingen of zelfs een allergische reactie. Patiënten presenteren zich vaak met vage en wisselende symptomen zoals zwakte, duizeligheid en snelle ademhaling, wat de diagnose nog moeilijker maakt.

Een jonge, overigens gezonde persoon met sepsis door longontsteking kan er bijvoorbeeld heel anders uitzien dan een oudere diabeticus die sepsis ontwikkelt door een smeulende huidinfectie.

Patiënten met sepsis hebben bijna altijd opname in het ziekenhuis of zelfs de intensive care nodig, en patiënten met ernstige vormen van sepsis hebben vaak ademhalingsondersteuning nodig. Dit kan dialyse of mechanische ventilatie omvatten om falende organen te ondersteunen. De infectiebron moet worden geïdentificeerd en in sommige gevallen operatief worden verwijderd. Het zelfs maar een paar uur uitstellen van de sepsisbehandeling kan levensbedreigende gevolgen hebben.

Sepsis herkennen voordat het te laat is

Sepsisverschillen gaan verder dan symptomen. COVID-19 heeft duidelijk gemaakt dat ernstige ziekte geen kansspel is. Net als een COVID-19-infectie maakt gevoeligheid voor sepsis – en wie de meeste kans heeft om ziek te worden en te overlijden – deel uit van een complex samenspel van sociale invloeden, waaronder racisme, armoede, geografie en gemeenschapsdynamiek.

Onderzoek suggereert sterk dat sommige mensen een veel hoger risico lopen om sepsis te ontwikkelen dan anderen. Net als COVID-19 lopen oudere volwassenen met onderliggende chronische aandoeningen zoals obesitas en diabetes een verhoogd risico op sepsis. Factoren zoals ras, armoede en zelfs de rijafstand tot het ziekenhuis kunnen een aanzienlijke impact hebben op overlevenden van sepsis.

Het meeste werk dat is gedaan om de detectie en behandeling van sepsis te verbeteren, was gericht op de ziekenhuisomgeving. Artsen, onderzoekers en zelfs overheidsinstanties hebben hun inspanningen gericht op het verbeteren van de herkenning en behandeling van sepsis zodra een patiënt in het ziekenhuis arriveert. Onderzoek gericht op het begrijpen van het risico op sepsis van een individu was gericht op persoonlijke medische geschiedenis en sociale en economische factoren zoals inkomen en ras, of gemeenschapskenmerken zoals toegang tot eerstelijnszorg.

Hoewel deze benaderingen een beter begrip van het gebied van sepsis hebben opgeleverd, hebben ze geleid tot weinig vooruitgang bij het verminderen van de incidentie van sepsis in de Verenigde Staten.

Nieuwe manieren om een ​​moordenaar te vangen

Gezien wat bekend is over het belang van vroege sepsisbehandeling, onderzoeken onderzoekers zoals wij de rol van gemeenschappen bij het verbeteren van sepsisdetectie en het begrijpen van sepsisrisico.

De vroege stadia van sepsis kunnen snel vorderen wanneer een patiënt thuis is. Wetenschappers schatten dat 87% van de sepsisgevallen buiten het ziekenhuis beginnen. Wanneer een patiënt zich voor zorg meldt, is het vaak in de dagen en zelfs uren vóór de ziekenhuisopname voor sepsis naar een kliniek of medische hulpdiensten. Deze kritische behandelingsvensters kunnen het verschil betekenen tussen leven en dood voor een patiënt met sepsis.

Samen met onderzoekers van Kaiser Permanente in Noord-Californië werken we momenteel aan het verbeteren van de sepsiszorg door sepsispatiëntensymptomen, gemeenschapsfactoren, diagnose en behandelingsregimes buiten het ziekenhuis te bestuderen. We breiden ook ons ​​werk uit om de diagnose van sepsis bij gehospitaliseerde patiënten te verbeteren. Deze samenwerking van kust tot kust zal patiënten bestuderen die worden verzorgd in meer dan 40 ziekenhuizen, 30 ambulancediensten en een kritieke massa poliklinieken. We hopen dat ons werk licht zal werpen op de vroege stadia van sepsis, inclusief de tekenen die erop kunnen wijzen dat een geïnfecteerde patiënt zich ontwikkelt tot sepsis, en diagnostische en behandelingsbenaderingen zal onderzoeken die kunnen helpen sepsis te stoppen voordat het niet te veel vordert.

We leren ook veel meer over de complexe rol van gemeenschapsfactoren zoals armoede op gezondheidsresultaten, waaronder sepsis. Met behulp van “syndemische theorie” – een raamwerk voor het beschrijven van synergetische epidemieën die voortkomen uit ongunstige sociale omstandigheden – bestuderen we hoe twee gelijktijdige epidemieën, zoals armoede en astma, kunnen samenwerken om negatieve gezondheidsresultaten te vergroten. Hoewel dit raamwerk pas begint te worden gebruikt om acute ziekten te bestuderen, heeft het de potentie om de manier waarop we over sepsis denken te veranderen.

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanuit The Conversation, een nieuwssite zonder winstoogmerk die is gewijd aan het delen van ideeën van academische experts. Het is geschreven door: Emily Brant, Pittsburgh University of Health Sciences en Kristina E. Rudd, Pittsburgh University of Health Sciences.

Lees verder:

Emily Brant werkt voor de University of Pittsburgh School of Medicine en het UPMC Health System. Ze heeft subsidies ontvangen van het National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI), National Institutes of Health (NIH) en de Gordon and Betty Moore Foundation. Ze heeft geen relevante belangenconflicten te melden.

Kristina E. Rudd werkt voor de Universiteit van Pittsburgh en het UPMC Health System. Ze is consultant bij Janssen Pharmaceuticals. Ze ontvangt subsidies van het National Institute of General Medical Sciences en het National Heart, Lung and Blood Institute (National Institutes of Health).

About the author

samoda

Leave a Comment