Health

Het ah-ha moment waarop artsen zich realiseerden dat de eerste Amerikaanse patiënt in de wereldwijde uitbraak apenpokken had

Basgoz en zijn collega’s in het ziekenhuis testten de patiënt op waterpokken. Hij was negatief. Ze hebben hem getest op syfilis. Hij was negatief.

Artsen behandelden hem nog steeds met antibiotica en antivirale middelen die worden gebruikt voor veelvoorkomende infecties in afwachting van de resultaten van zijn verschillende tests, maar zijn toestand verbeterde niet als gevolg van deze behandelingen.

Naarmate de dagen verstreken, merkte Basgoz dat de huiduitslag van de patiënt er anders uitzag. In die tijd wist ze dat hij geen veel voorkomende ziekte had.

Haar geest raasde en legde de stukjes van een medische puzzel in elkaar.

“Sommige huidlaesies, puisten genaamd, begonnen inkepingen te krijgen, en dat is een kenmerk dat je kunt zien in pokkenvirussen”, zegt Basgoz, plaatsvervangend hoofd van het ziekenhuis en klinisch directeur van de afdeling infectieziekten, bij CNN.

“De combinatie van niet beter worden bij behandeling voor gewone dingen; testresultaten voor veel voorkomende infecties waren negatief; en enige verandering in het uiterlijk van de uitslag – dat alles heeft de mogelijkheid vergroot dat het een pokkenvirus zou kunnen zijn,” ze zei. Het was zijn ah-ha-moment.

De patiënt, die Basgoz omschreef als “een relatief jonge en gezonde man”, was naar Canada gereisd voordat hij dit jaar als eerste persoon in de Verenigde Staten werd bevestigd met apenpokken in een wereldwijde uitbraak in klassen. Tijdens de uitbraak hebben wereldwijde gezondheidsfunctionarissen vanaf vrijdag meer dan 1.200 patiënten in ten minste 31 landen geïdentificeerd.

Waarom de symptomen van de huidige uitbraak subtieler lijken?

Monkeypox “was aanvankelijk niet op ons radarscherm”, zei Basgoz over de behandeling van het eerste Amerikaanse geval.

Terwijl het apenpokkenvirus zich verspreidt, hebben sommige artsen en volksgezondheidsfunctionarissen opgemerkt dat patiënten mildere symptomen vertonen die voor andere ziekten kunnen worden aangezien. Twee factoren kunnen helpen verklaren waarom de ziekte zich soms op subtielere manieren voordoet, zei Basgoz.

“Een van de belangrijkste redenen is dat de belangrijkste stam die verband houdt met deze uitbraak de West-Afrikaanse clade is, en dat de ene wordt geassocieerd met een mildere ziekte,” zei Basgoz, in vergelijking met de andere, de Centraal-Afrikaanse clade.

“De tweede is dat er tot nu toe onder de gerapporteerde patiënten een groot aantal relatief jonge en gezonde mensen zijn”, zei Basgoz. “Als je een infectie ziet bij relatief jonge, gezonde mensen, is het vaak milder dan wanneer je het ziet bij mensen die ouder zijn of andere gezondheidsproblemen hebben.”

Monkeypox wordt verspreid door direct contact met lichaamsvloeistoffen of wonden op het lichaam van een geïnfecteerde persoon, of door direct contact met materialen die lichaamsvloeistoffen of wonden hebben aangeraakt, zoals beddengoed of kleding, afhankelijk van de CDC.
De verspreiding van apenpokken door kleine virusdeeltjes die in de lucht blijven hangen “is niet gemeld”, zei de CDC in een donderdag vrijgegeven richtlijn. Het kan worden verspreid via “speeksel of respiratoire secreties” tijdens face-to-face contact, maar deze secreties “lekken snel uit de lucht”, en deze overdrachtsmethode lijkt ongewoon te zijn.

De CDC zei dat het risico voor het grote publiek laag blijft, maar zorgverleners moeten alert zijn op patiënten die huiduitslag of ziekte ervaren die overeenkomt met apenpokken.

“Historisch gezien melden mensen met apenpokken griepachtige symptomen, zoals koorts, pijn in het lichaam en gezwollen klieren, voordat een karakteristieke, vaak diffuse uitslag op meerdere plaatsen op het lichaam verschijnt, vaak op het gezicht, armen en handen. Maar tijdens de Bij de huidige uitbraak hebben sommige patiënten een plaatselijke uitslag ontwikkeld, vaak rond de geslachtsdelen of de anus, voordat ze griepachtige symptomen kregen, en sommigen hebben dergelijke symptomen niet eens ontwikkeld”, zei CDC-directeur Dr. Rochelle Walensky. Vrijdag briefing.

Ze voegde eraan toe dat voor sommige patiënten de uitslag zich niet altijd buiten de oorspronkelijke plaats naar andere delen van het lichaam verspreidt, of alleen op een paar plaatsen op het lichaam verschijnt.

“Het kan op veel verschillende dingen lijken – de koorts, koude rillingen, lichaamspijnen, hoofdpijn waar we het over hadden met Covid-19 kunnen ook voorkomen als een prodroom, de eerste tekenen of symptomen van apenpokken”, zei Dr. Christina Wojewada, voorzitter van de microbiologische commissie van het College of American Pathologists en directeur van klinische microbiologie aan het University of Vermont Medical Center, die niet deelnam aan het advies van de CDC, vertelde CNN.

“De laesies zelf kunnen worden aangezien voor laesies van herpes of waterpokken of syfilis, en dus kunnen klinieken voor seksueel overdraagbare aandoeningen hier meer van deze patiënten voor zien, omdat ze zich op dezelfde manier kunnen voordoen als deze ziekten,” zei Wojewada. “Dus ik denk dat het belangrijk is voor zowel patiënten als clinici om een ​​volledige geschiedenis van uw mogelijke blootstellingen te geven, zodat, indien van toepassing, testen op apenpokken kan worden gedaan.”

Toename van tests op apenpokken nodig

De 45 apenpokkenpatiënten die tot nu toe in de Verenigde Staten zijn geïdentificeerd, bevinden zich in 15 staten en Washington, D.C., en het virus lijkt zich niet te verspreiden in “een bepaalde regio” van het land, zei een functionaris. Het nieuws van vrijdag. Rapport.

Er zijn plannen om het testen op apenpokken op te voeren als de uitbraak snel groeit

“We hebben op dit moment geen geïdentificeerd gebied in de Verenigde Staten dat een stedelijke uitbraak lijkt te hebben, zoals wat is gemeld voor Montreal en andere plaatsen. We hebben geen gebied waar het lijkt alsof er veel gemeenschap is overdracht aan de gang is,” zei Dr. Jennifer McQuiston, dierenarts en adjunct-directeur van de CDC’s Division of Pathogens and High-Consequence Conditions, tijdens de briefing.

De meeste Amerikaanse gevallen – 75% of meer – melden nog steeds dat ze mogelijk zijn blootgesteld aan het virus tijdens internationale reizen, zei McQuiston. Enkele andere patiënten meldden contact met een bekend geval van apenpokken en werden geïdentificeerd door middel van contactopsporing.

Maar er zijn ook patiënten die niet weten hoe ze apenpokken hebben opgelopen, “en dat zou erop kunnen wijzen dat er sprake is van overdracht door de gemeenschap op een niveau dat lager is dan wat onder de aandacht van gezondheidsfunctionarissen wordt gebracht. volksgezondheid,” zei McQuiston.

“Er zijn alleen die zeldzame incidentele gevallen die niet weten hoe ze apenpokken hebben gekregen,” voegde ze eraan toe. “Naar alle waarschijnlijkheid hebben ze het gekregen van iemand die onlangs heeft gereisd, maar ze weten het gewoon niet zeker – en dat is de situatie waarin we ons momenteel in de Verenigde Staten bevinden. Het zou kunnen veranderen. We zouden een gemeenschap kunnen verspreiden, en ik denk dat we ervoor moeten zorgen dat onze tests toenemen en dat we ze kunnen opvangen wanneer dat gebeurt.”

CDC-onderzoekers en gezondheidsfunctionarissen hebben vorige week een rapport uitgebracht waarin wordt beschreven hoe van de 17 gevallen die in het rapport in negen staten worden beschreven, allemaal huiduitslag vertoonden als een teken van ziekte en de meeste gevallen werden gediagnosticeerd bij mannen die zich identificeren als homoseksueel, biseksueel of mannen die seks hebben met mannen (MSM).

“Het hoge aandeel van de eerste gevallen die bij deze uitbraak werden gediagnosticeerd bij mensen die zich identificeren als homoseksueel, biseksueel of andere MSM, kan eenvoudigweg wijzen op een vroege introductie van apenpokken in onderling verbonden sociale netwerken; deze bevinding kan ook wijzen op verificatiebias vanwege sterke en gevestigde relaties tussen sommige MSM en klinische aanbieders met sterke soa-diensten en brede kennis van infectieziekten, waaronder zeldzame aandoeningen”, schreven de CDC-onderzoekers in het rapport.

“Infecties zijn echter vaak niet beperkt tot bepaalde geografische gebieden of bevolkingsgroepen; omdat nauw fysiek contact met geïnfecteerde mensen apenpokken kan verspreiden, kan iedereen, ongeacht geslacht of seksuele geaardheid, apenpokken oplopen en verspreiden.”

Basgoz van het Massachusetts General Hospital hoopt dat hoewel mensen zich bewust zijn van hoe de symptomen van apenpokken eruit kunnen zien bij deze uitbraak, ze begrijpen dat het risico laag is en de ziekte niet stigmatiseren.

Virussen zijn tenslotte overal om ons heen, zei ze, en miljarden micro-organismen leven zelfs in ons lichaam zonder dat we het beseffen, met virussen in aantal in aantal.

“Ze zijn overal”, zei Basgoz. “De meeste van hen maken ons niet ziek, maar soms doen ze dat, en daarom vind ik het heel leuk om dat voor mensen in context te plaatsen.”

Michael Nedelman van CNN heeft bijgedragen aan dit rapport.

About the author

samoda

Leave a Comment