Health

Een nieuwe stam van zeer resistente gonorroe verschijnt in Oostenrijk

Een illustratie van Neisseria gonorrhoeae.

een illustratie van Neisseria gonorrhoeae.
Tekening: Shutterstock (Shutterstock)

De toename van supergonorroe gaat meedogenloos door. Europese wetenschappers beweren onlangs een nieuwe stam van ultraresistente gonorroe te hebben ontdekt, de tweede in zijn soort die de afgelopen jaren wereldwijd is ontdekt. De bacterie werd in april ontdekt bij een man uit Oostenrijk, die hem waarschijnlijk opgelopen heeft tijdens een reis in Cambodja.

Neisseria gonorrhoeaede gelijknamige oorzaak van gonorroe, is een bijzonder resistente bacterie. In de loop van de decennia leerde hij bijna elk antibioticum te verslaan dat ooit naar hem werd gegooid. En nu zijn we op het punt beland waarop slechts twee medicijnen worden aanbevolen om deze veelvoorkomende infecties te behandelen, afhankelijk van de regio: ceftriaxon en azithromycine.

In 2018 hebben artsen ontdekt drie gevallen van gonorroe in het VK en Nieuw-Zeeland veroorzaakt door een stam die tegelijkertijd resistent is tegen beide geneesmiddelen. De gevallen waren terug te voeren op reizen in Zuidoost-Azië en in ten minste één geval werd de infectie niet verholpen door beschikbare behandelingen.

Sindsdien zijn landen routinematig azitromycineresistente stammen blijven rapporteren. En sommige landen, waaronder de Verenigde Staten, hebben geadviseerd dat azitromycine helemaal niet meer als eerstelijnsbehandeling mag worden gebruikt. Maar veel artsen kunnen patiënten blijven behandelen met de combinatietherapie, en er zijn tekenen van verhoogde weerstand tegen ceftriaxon ook. In een casus gepubliceerd vorige maand in het tijdschrift Eurosurveillance lijken artsen de eerste gonorroestam sinds 2018 te hebben gevonden die resistentie tegen beide geneesmiddelen vertoont.

De zaak betrof een man die in april 2022 een Oostenrijkse urologie-eenheid bezocht na pijnlijk urineren en urethrale afscheiding, veel voorkomende symptomen van gonorroe. Vijf dagen eerder had hij tijdens een bezoek aan Cambodja seks gehad met een prostituee, zonder condoom. De man kreeg ceftriaxon en azithromycine en twee weken later leken zijn symptomen te verdwijnen. Maar uit laboratoriumtesten bleek dat hij een stam bij zich had met enige ceftriaxon-resistentie en hoge azitromycine-resistentie, en hij bleef positief voor de infectie na de behandeling. Hij kreeg een tweede dosis van een ander antibioticum en testte een week later negatief op levensvatbare bacteriën. Helaas konden ze geen tweede PCR-test uitvoeren om het succes van de behandeling beter te bevestigen.

Artsen konden geen contact maken met de mogelijk ook besmette sekswerker, maar konden de stam genetisch nauwkeurig bestuderen. Ze ontdekten dat de nieuwe soort sterk lijkt op de stam van 2018, wat aangeeft dat de twee tot dezelfde Aziatische verwante lijn behoren, hoewel ze niet direct verwant lijken te zijn. En beide stammen lijken ook te hebben geleerd ceftriaxon te weerstaan ​​door dezelfde mutatie te verwerven.

Uitgebreid resistente gonorroe is een wereldwijde bedreiging voor de volksgezondheid, merken de auteurs van het rapport op. Deze infecties kunnen op dit moment geïsoleerde gebeurtenissen zijn, maar als deze stam of een vergelijkbare stam zich wijd begint te verspreiden, kunnen “veel gevallen van gonorroe ongeneeslijk worden”, waarschuwen ze. Hoewel veel mensen die besmet zijn met gonorroe geen symptomen hebben, kan het leiden tot levensbedreigende ziekten en zwangerschapscomplicaties, waaronder doodgeboorten en blindheid bij pasgeborenen, indien onbehandeld.

Een lichtpuntje is dat deze stam nog steeds vatbaar was voor de experimentele antibiotica lefamuline en zoliflodacine, die momenteel worden getest in late klinische onderzoeken voor gonorroe. Onderzoekers werken ook aan vaccins voor gonorroe. Maar voorlopig zijn die opties nog steeds geen realiteit, en het zal meer succes vergen met de tools die we hebben om te voorkomen dat de kiem een ​​ongeneeslijke nachtmerrie wordt.

“Betere preventie (inclusief condoomgebruik), vroege en nauwkeurige diagnose en effectieve, betaalbare en toegankelijke behandeling (idealiter inclusief genezingstest en contactmelding en behandeling) van gonorroe zijn absoluut noodzakelijk”, schreven de auteurs. “Verbeterde surveillance van antimicrobiële resistentie, idealiter inclusief testen op genezing en sequentiebepaling van het hele genoom, nationaal en internationaal, met name in Azië waar veel ceftriaxon-resistente stammen lijken te zijn ontstaan, is van het grootste belang.”

About the author

samoda

Leave a Comment