Health

De toename van perinatale en postpartumdepressie moet worden bestreden

Tijdelijke aanduiding tijdens het laden van artikelacties

Arryian Gorey had zich nog nooit zo alleen gevoeld.

Ze raakte zwanger in maart 2021, toen de pandemie in volle gang was en vaccins tegen het coronavirus nog moeilijk verkrijgbaar waren. Gorey was ook alleenstaand, woonde alleen in een appartement in Buffalo en kon de eindjes aan elkaar knopen met een stressvolle dagbaan en een bijbaantje als yoga-instructeur.

“Het was veel om mee om te gaan”, zei ze. “Ik had geen actieve partner, er was al die tegenslag op het werk – ik bedoel, elke dag alleen zijn tijdens je zwangerschap is buitengewoon deprimerend.”

Depressie tijdens en na de zwangerschap treft veel mensen, en de pandemie heeft dit psychische probleem alleen maar erger gemaakt, zeggen gezondheidswerkers. Deze vormen van depressie kunnen diepe droefheid, verhoogde angst en meedogenloze uitputting omvatten die het voor patiënten moeilijk maken om voor zichzelf en hun gezin te zorgen.

“Zelfs voordat covid plaatsvond, wisten we dat er een toename was van vrouwen met postpartumdepressie, dus de pandemie voegde daaraan toe”, zegt Clayton J. Shuman, assistent-professor aan de University of Michigan School of Nursing.

Shuman is een van de hoofdauteurs van een paar onderzoeken van de University of Michigan School of Nursing and Michigan Medicine, waaruit bleek dat een derde van de mensen die begin tot medio 2020 baby’s kregen, last had van postpartumdepressie. Dat zijn drievoudige pre-pandemische niveaus.

Een vijfde van de 670 respondenten in een van de onderzoeken zei dat ze erover hadden nagedacht zichzelf iets aan te doen. De resultaten, gepubliceerd in BMC Research Notes, toonden aan dat flesvoeding, opname op de neonatale intensive care en bezorgdheid over coronavirusinfectie het risico op depressie verhoogden.

“We waren niet verrast dat er meer waren, maar we waren verrast dat er zoveel meer mensen leden,” zei Shuman.

Britney Spears zei dat ze leed aan een perinatale depressie. Hier is wat het is.

Voor Shuman heeft de pandemie bestaande tekortkomingen blootgelegd in de reactie van de natie op de psychologische gezondheid van moeders. “Het grootste probleem,” zei hij, “is dat ik, systemisch gezien, niet denk dat we erg goed screenen” in de perinatale en postpartum psychiatrische zorg. “En we bieden ook niet echt middelen die zijn afgestemd op de behoeften die we identificeren,” zei hij. “Het is een one-size-fits-all-aanpak.”

Om deze tekortkomingen aan te pakken, zei hij, zouden de openbare gezondheidsdiensten nauwer moeten samenwerken met perinatale patiënten en robuustere en effectievere screeningtools en -behandelingen moeten creëren. Het zou ook meer investeringen in onderwijs vergen, zoals gratis tot betaalbare lessen voor nieuwe en aanstaande moeders en hun gezinnen.

De pandemie – met zijn quarantaines, bezoeklimieten en politieke verdeeldheid – heeft het krijgen van een baby voor veel mensen meer geïsoleerd gemaakt dan normaal.

Door het elimineren van veel sociale steun voor mensen met perinatale en postpartumdepressie en angst, zeggen experts, heeft de pandemie onderstreept hoe essentieel ze zijn voor de behandeling van stemmingsstoornissen. Ze zijn zelfs nog meer nodig voor gekleurde patiënten, die meerdere malen meer kans hebben om aan perinatale psychische aandoeningen te lijden, maar minder snel naar behandeling zullen zoeken dan anderen.

Met geestelijke gezondheidsproblemen die moedersterfte veroorzaken in sommige staten – waaronder Californië, waar onderzoekers van Stanford University het in 2019 identificeerden als de belangrijkste doodsoorzaak onder nieuwe moeders – zeggen experts dat de inzet te hoog is om door te gaan.

Voor zwarte ouders met postpartumdepressie is hulp misschien moeilijk te vinden

Mensen met perinatale en postpartumdepressie hebben ondersteuning en copingstrategieën nodig die verder gaan dan medicatie, zeggen experts. Onderzoek – waaronder een nieuwe studie van de Northwestern University – toont aan dat medicijnen niet altijd effectief zijn bij de behandeling van postpartumdepressie.

Voor Gorey bracht haar zwangerschap, gekenmerkt door vermoeidheid en fluctuerende hormonen, een latent trauma aan de oppervlakte. “Ik vocht constant tegen depressies en probeerde mezelf te infiltreren”, zegt ze, “en ik realiseerde me dat elk klein mentaal probleem dat je vasthoudt er tijdens je zwangerschap zal zijn. Ik had niet alle vreugde die veel beginnende moeders normaal hebben.

Van de lente tot de herfst doorstond ze angst, isolement en verlatingsangst. Toen kwam wat als een zegen voelde: Shyana Broughton, die een paar jaar eerder Our Mommie Village oprichtte om doula- en lactatieondersteuning te bieden aan zwarte moeders zoals Gorey.

“Een van de belangrijkste dingen die ik nodig had, was Shyana om me te helpen alles te verwerken,” zegt Gorey, “niet alleen zeggen: ‘O, je bent in orde, je bent in orde’, maar om echt over dingen te praten, om te gaan met alle die emoties, al die gevoelens waarvan je weet dat ze enorme triggers zullen zijn na de bevalling.

Met de steun van Broughton zegt Gorey, 33, dat ze leerde huilen als ze zin had om te huilen en te rusten als ze zin had om te rusten.

Bij perinatale en postpartumdepressie komt “veel ervan neer op het ontbreken van een gemeenschap”, zegt Broughton. “Toen ze zin had om in paniek te raken, wist ze waar ze heen moest. Toen ze huilde, toen ze verdrietig was, toen ze zei: “Ik weet niet wat ik anders moet doen”, zei ik: “Kom en drink een kopje thee of koffie” of “Kom en dans en drink een mango, want dat is wat Toevallig ben ik nu aan het cutten. ”

Gebrek aan gemeenschap, ondersteuning

Het probleem is dat de perinatale ondersteuning waar de meeste mensen baat bij kunnen hebben, niet voor veel mensen beschikbaar is, pandemie of niet, zegt Amber Parden, die toezicht houdt op de perinatale psychiatrische diensten voor het Vrouwenziekenhuis in Baton Rouge. “Of, als ze bestaan, zijn ze zeer beperkt,” voegde ze eraan toe. “Dus als je dat bij een pandemie aftrekt, krijg je ziekere mensen. Dit legt druk op het systeem. »

Dit is het geval in de staat Bayou, waar een zwak vangnet en endemische armoede het voor veel mensen bijzonder moeilijk maken om toegang te krijgen tot gezondheidszorg.

“We hebben gewoon niet genoeg behandelaars,” zei Parden. “Er zijn gewoon niet genoeg therapeuten. Toen de pandemie toesloeg, probeerden we genoeg hulp te vinden voor deze mensen, maar de impact was zo intens: iedereen was overweldigd.

Dit is waarom het op dit moment zo moeilijk is om geestelijke gezondheidszorg te vinden

Parden merkte dat ze anderen hielp met veel van de problemen waarmee ze werd geconfronteerd. “Ik heb zelf een covid-baby gehad,” zei ze, “een covid-zwangerschap – met complicaties.”

Parden had familie tot wie ze zich kon wenden, nadat ze na jaren in de staat New York naar Louisiana was teruggekeerd, zodat haar kinderen konden worden omringd door neven, grootouders, tantes en ooms.

“Het is niet de bedoeling dat we onafhankelijk zijn, om deze dingen alleen af ​​te handelen”, zei ze. En omdat ze op rijafstand is van zoveel van haar dierbaren, zei ze, heeft ze haar door een anders vervreemdende pandemie heen geholpen.

Ze kende het isolement dat veel van haar patiënten ervaren: de angst om haar man niet aan haar zijde te hebben, zelfs niet tijdens routinematige afspraken, om zijn hand niet vast te kunnen houden, om hem achteraf te moeten informeren.

“Zwangerschap is een eenzame ervaring geworden,” zei Parden. “En het heeft een enorme impact gehad op moeders, die een manier zullen vinden om zich schuldig te voelen, ongeacht wat er in de wereld gebeurt. Moeders schuldgevoel is heel reëel.

Toen de pandemie miljoenen meer mensen dwong om tegelijkertijd thuisblijfouders en thuisblijvers te worden, zag Parden een toestroom van klanten die moeite hadden om emotioneel en mentaal aanwezig te blijven voor hun gezin. Parden startte een samenwerking met andere perinatale zorgverleners om ervoor te zorgen dat nieuwe moeders ‘meer hadden dan alleen een psychiater die medicijnen voorschrijft’. Ze zei dat ze veel meer opvoedingstrainingen is gaan volgen met nieuwe moeders vanwege de toegenomen vraag van gezinnen die proberen om te gaan met gedragsproblemen bij kinderen die veel meer tijd thuis doorbrengen.

Het heeft niet geholpen, voegde ze eraan toe, dat veel steungroepen en lactatiediensten die zouden helpen dat isolement te doorbreken, zijn opgeschort of virtueel zijn geworden tijdens de pandemie.

Coronavirus legt hoge druk op nieuwe zwangere moeders en verhoogt het risico op psychische problemen

Stressvolle en eenzame bevalling

Anslye Chatham, een 24-jarige lerares op een openbare school op het platteland van Mississippi, had net voor de geboorte van haar eerste kind covid-19, net als haar man. Toen het paar bij het dichtstbijzijnde ziekenhuis aankwam, 90 minuten van huis, voor een geplande keizersnede, werden beiden in quarantaine geplaatst en geen van beide was symptomatisch.

“Maar toen ik op de kraamafdeling aankwam, kreeg ik veel vijandigheid van de verpleegsters,” zei ze. “Ik kreeg te horen dat mijn man er niet bij kon zijn.”

Ze had een extreem stressvolle en eenzame bevalling, zei ze. Er was geen direct huid-op-huidcontact, geen baby inbakeren om een ​​band met vader te krijgen, geen kinderopvang, zei ze. Als een verpleegster het niet op zich had genomen om een ​​paar foto’s te maken, zou Chatham niet in staat zijn geweest om de eerste momenten van het leven van haar dochter visueel te herdenken. Twee uur gingen voorbij voordat ze het kon vasthouden.

“Destijds realiseerde ik me niet hoeveel het me beïnvloedde”, zegt ze, “maar het heeft me enorm geraakt.”

Omdat iemand jaren eerder de diagnose angst had, zegt Chatham dat ze verwachtte dat de stemmingsstoornis een uitdaging zou zijn voor en na de zwangerschap. Maar na een paar weken van gelukzaligheid als nieuwe moeder, zegt ze dat de ziekenhuiservaring haar in een spiraal van postpartum nood begon te brengen, een acuut schuldgevoel dat zij en haar dochter vanaf het begin iets hadden onthouden.

“Meestal voel ik me schuldig omdat ik die tijd niet met haar heb doorgebracht – of omdat ik die tijd niet met haar heb gevochten”, zegt ze.

Die zorgen werden nog versterkt door haar baan op een openbare middelbare school in een klein stadje in het diepe zuiden en het leven in een staat die geen betaald zwangerschapsverlof biedt.

Terwijl haar psychiater haar de helft van haar gebruikelijke dosis Zoloft gaf tijdens de zwangerschap, zei Chatham dat borstvoeding een van de meest effectieve manieren werd om haar klinische angst te beheersen.

Nell Blakely, een 66-jarige leider van het lokale lactatie-ondersteuningsnetwerk La Leche League, leidde haar door het proces. Hoewel de pandemie La Leche League heeft gedwongen haar steungroepen online te verplaatsen, is de nabijheid van Blakely een bron van troost geworden.

“Ze woont beneden bij mij vandaan,” zei Chatham, “en ze zou me zo’n goed advies geven over zaken als lockdown-kwesties.”

Borstvoeding verlichtte niet alleen haar zorgen, maar ook een deel van het slepende trauma van een stressvolle bevalling.

“Het verzachtte ook een deel van het schuldgevoel,” zei ze, “en het heeft me echt geholpen te genezen.”

About the author

samoda

Leave a Comment