Health

Covid zorgt ervoor dat griep en andere veelvoorkomende virussen op onbekende manieren werken

Tijdelijke aanduiding tijdens het laden van artikelacties

Op een bepaald moment vorige maand werden kinderen opgenomen in het Yale New Haven Children’s Hospital met een verbazingwekkende reeks van zeven ademhalingsvirussen. Ze hadden adenovirus en rhinovirus, respiratoir syncytieel virus en humaan metapneumovirus, griep en para-influenza, evenals coronavirus – waarvan veel specialisten denken dat het de oorzaak is van de ongebruikelijke uitbraken.

“Het is op geen enkel moment van het jaar typisch en zeker niet typisch in mei en juni”, zegt Thomas Murray, expert op het gebied van infectiebeheersing en universitair hoofddocent kindergeneeskunde aan Yale. Sommige kinderen die in het ziekenhuis zijn opgenomen, zijn mede-geïnfecteerd met twee virussen en een paar met drie, zei hij.

Meer dan twee jaar na de pandemie van het coronavirus werken bekende virussen op onbekende manieren. Het respiratoir syncytieel virus, bekend als RSV, beperkt zijn verstikkingsaanvallen over het algemeen tot de wintermaanden.

Rhinovirus, de oorzaak van verkoudheid, stuurt zelden mensen naar het ziekenhuis.

En de griep, die in december een comeback leek te maken na afwezigheid het jaar daarvoor, verdween in januari weer toen de ommicron-variant van het coronavirus de kop opstak. Nu is de griep terug maar zonder een gemeenschappelijke afstamming die bekend staat als Yamagata, die sinds begin 2020 niet meer is gezien. Het had kunnen uitsterven of wachten om ons nietsvermoedende immuunsysteem aan te vallen, aldus onderzoekers.

Volgen van coronavirusgevallen

De omwenteling is voelbaar in ziekenhuizen en laboratoria. Artsen heroverwegen routines, waaronder het beschikbaar houden van preventieve injecties in de lente en zelfs de zomer. Onderzoekers hebben een zeldzame kans om te bepalen of gedragsveranderingen zoals thuisblijven, maskeren en sociale afstand verantwoordelijk zijn voor virale veranderingen, en welk evolutionair voordeel SARS CoV-2 kan uitoefenen op zijn microscopische rivalen.

“Het is een enorm natuurlijk experiment”, zegt Michael Mina, epidemioloog en wetenschappelijk directeur van het digitale gezondheidsplatform eMed. Mina zei dat de verandering in seizoensgebondenheid grotendeels te wijten is aan ons gebrek aan recente blootstelling aan veelvoorkomende virussen, wat ons kwetsbaar maakt voor hun terugkeer.

In ziekenhuizen in het hele land passen artsen protocollen aan die decennialang een voorspelbare cyclus van ziekten weerspiegelden die kwamen en gingen als scholen dichtgingen of het weer veranderde.

“Je zou een kind zien met een koortsachtige ziekte en je zou denken: ‘Welke tijd van het jaar is het?’ zei Peter Hotez, moleculair viroloog en decaan van de National School of Tropical Medicine aan het Baylor College of Medicine in Houston.

Jarenlang pleitte Theresa Barton, hoofd van pediatrische infectieziekten bij University Health San Antonio, elke herfst regelmatig voor het griepvaccin en verlichtte haar pleidooi in maart en april toen de griep wegtrok. De nieuwe verandering in seizoensinvloeden, met de toename van het aantal griepgevallen afgelopen zomer en dit voorjaar, deed het heroverwegen.

“Je hebt zoiets van, ‘Oh man!’ in klinieken.’Laten we de griepprik halen,’ zei Barton.

Kun je covid booster en griepprik samen krijgen? Dit is wat u moet weten.

Zij en andere specialisten op het gebied van infectieziekten onderzoeken ook hun reactie op RSV, een veelvoorkomend virus dat elk jaar ongeveer 60.000 kinderen onder de 5 jaar in het ziekenhuis opneemt, volgens de Centers for Disease Control and Prevention. Het kan dodelijke longinfecties veroorzaken bij premature baby’s en andere baby’s met een hoog risico. Typische behandeling voor hen is maandelijkse injecties van een monoklonaal antilichaam, palivizumab, van ongeveer november tot februari. Maar afgelopen zomer is de RSV ineens gestegen en dit jaar zorgt dat in mei en juni voor problemen. Experts op het gebied van infectieziekten houden de gevallen nauwlettend in de gaten om klaar te zijn om het kostbare protocol opnieuw te activeren.

“We houden het aantal gevallen in de gaten, zodat we klaar zijn als het boven een bepaald aantal komt”, zei Murray. Yale Hospital, dat doorgaans vergaderingen houdt om zich voor te bereiden op herstel van herfst tot lente, bereidt pandemische vermoeide stafleden voor op pieken buiten het seizoen.

Zelfs verkoudheden lijken een beetje virulenter en hardnekkiger, volgens Richard Martinello, een respiratoire virusspecialist aan de Yale School of Medicine.

“Als mensen verkouden worden, lijken ze een beetje erger”, zei hij, erop wijzend dat het bewijs tot nu toe grotendeels anekdotisch is.

De veranderingen – en hoe en wanneer ze weer normaal worden – weerspiegelen veranderingen in ons eigen gedrag tijdens de pandemie en de interactie tussen SARS CoV-2 en andere virussen, ook wel virale interferentie genoemd.

We zijn geëvolueerd naast ziekteverwekkers, en ons regelmatige contact met hen stelt ons immuunsysteem meestal in staat om de reactie op gang te brengen zonder ons erg ziek te maken.

Het systeem heeft “genoeg geheugen om het meer een goede stevige booster te maken dan een slechte infectie”, zei Mina.

Op het moment dat je geen virus meer ziet in dat regelmatige tempo, zoals tijdens de pandemie is gebeurd, wordt dat natuurlijke evenwicht verstoord, zei Mina. De buitengewone maatregelen die we hebben genomen om de blootstelling aan het coronavirus te beperken – maatregelen die nodig zijn om een ​​dodelijke nieuwe vijand in bedwang te houden – hebben ook onze blootstelling aan andere virussen beperkt. Als u na te veel tijd opnieuw aan een virus wordt blootgesteld, kunt u uzelf misschien niet zo goed beschermen, wat leidt tot pieken in de bevolking buiten het seizoen en verrassend virulente infecties voor individuen.

Volgens Mina en anderen gebeurde dat toen mensen hun maskers afzetten en binnen samenkwamen. Virussen begonnen buiten het seizoen te circuleren omdat de immuniteit van de bevolking laag was, hoewel andere omstandigheden voor hen niet optimaal waren.

“Al deze beslissingen hebben gevolgen”, zei Murray. “Je doet je best met de informatie die je hebt.”

Hetzelfde immuungeheugenproces is al goed gedocumenteerd door andere verschijnselen, zei Mina, zoals 35- en 40-jarigen die gordelroos krijgen, een reactivering van het waterpokkenvirus dat typisch oudere mensen treft of mensen van wie het immuunsysteem van het immuunsysteem is verzwakt .

Vóór de komst van waterpokkenvaccins raakten mensen meestal als kind besmet en hadden ze gedurende hun hele leven een reeks natuurlijke versterkende gebeurtenissen, waarbij hun immuniteit opnieuw werd opgestart bij contact met geïnfecteerde vrienden, vervolgens hun eigen kinderen en de vrienden van hun kinderen.

Nu deze kinderen worden beschermd, voorzien ze hun ouders niet van deze natuurlijke stimulerende middelen, waardoor deze volwassenen opnieuw kwetsbaar worden voor het virus in de vorm van gordelroos.

Dit zal van korte duur zijn, aangezien jonge mensen die worden beschermd door het varicellavaccin ouder worden en geen risico lopen op het krijgen van gordelroos.

Terwijl vaccins het virale landschap verstoren door de verspreiding van infecties te beperken, doet een geheel nieuw virus – SARS Cov-2 – tijdens de pandemie dat door interactie met zijn meer algemene rivalen.

Het is nog niet duidelijk of de daling van het aantal griepgevallen in januari bijvoorbeeld volledig werd veroorzaakt doordat mensen verder uit elkaar gingen toen de ommicron zich verspreidde, of dat het coronavirus zijn meest voorkomende rivaal via een ander mechanisme heeft verspreid.

“Het is een geweldige vraag of omicron het heeft gepusht”, zegt Xiaoyan Song, medewerker infectiecontrole bij het National Children’s Hospital in het district. Nog mysterieuzer is de rol die covid speelde bij het buiten werking stellen van Yamagata. Toen de griep dit voorjaar terugkeerde, was deze lijn nergens te vinden.

Ellen Foxman, een immunobioloog aan de Yale School of Medicine, heeft jarenlang onderzocht hoe virussen op elkaar inwerken en welke genetische en omgevingsfactoren betekenen dat hetzelfde virus bij de ene persoon verkoudheid kan veroorzaken en de andere erg ziek kan maken.

Het is een hightechbedrijf dat neus- en longcellen gebruikt om menselijk luchtwegweefsel in het laboratorium te laten groeien voordat het wordt geïnfecteerd met virussen en omgevingsverontreinigingen zoals sigarettenrook.

Het bestuderen van de bekleding van de neusholtes heeft inzicht gegeven in wat aangeboren immuniteit wordt genoemd. Zodra deze cellen een virus detecteren, activeren ze de antivirale verdediging en blokkeren ze andere virussen. Dit proces kan helpen verklaren waarom de langverwachte tweelinguitbraken van het coronavirus en andere virussen, waarschijnlijk geremd door werken op afstand en maskeren in de winter van 2020 tot 2021, ondanks sporadische co-infecties afgelopen winter nog steeds niet hebben plaatsgevonden.

Het cohort baby’s dat in de afgelopen twee jaar is geboren, zal veel informatie opleveren. Normaal gesproken heeft een kind onder de 5 jaar gemiddeld 26 van de 50 weken van het jaar een virus in de neus. Ernstige RSV en rhinovirussen infecties tijdens deze vroege jaren worden in verband gebracht met de ontwikkeling van astma op latere leeftijd.

“Deze kinderen hadden geen infectie op een cruciaal moment in de longontwikkeling”, zei Foxman, waardoor het de sleutel was tot het begrijpen van de relatie tussen virale infectie en astma.

Toch weten we niet wat de toekomst voor ons in petto heeft, aangezien de covid onder ons grijpt.

“Het zal tijd en zelfs jaren kosten om te zien hoe de nieuwe balans eruit zal zien”, zei Martinello.

Mina voorspelt dat het coronavirus, net als andere respiratoire virussen, in een seizoensgebonden circulatiepatroon zal vallen zodra de immuniteit van de bevolking toeneemt, waardoor de zogenaamde ‘infectiesterkte’ afneemt.

“Als je veel mensen hebt die geen immuniteit hebben, is de impact van het seizoen minder. Het is als een open veld”, zei Mina. Het virus “kan seizoensbarrières overwinnen.”

Al deze veranderingen zullen worden beïnvloed door andere omgevingsfactoren, zegt Barton, aangezien klimaatverandering seizoensgebonden weerspatronen verandert.

Ondanks deze aanhoudende onzekerheden heeft de omwenteling veroorzaakt door de pandemie voor veel onderzoekers de bekende strategieën voor het voorkomen van infectie versterkt.

Scott Hensley, een microbioloog aan de Perelman School of Medicine van de Universiteit van Pennsylvania, is er niet van overtuigd dat de Yamagata-griep voor altijd voorbij is. Het kan nog steeds ongemerkt circuleren op zeer lage niveaus, zei hij, klaar om terug te keren naar het toneel. Toch is er een bewezen methode om ons te beschermen – door middel van vaccinatie.

“Zelfs in jaren waarin de vaccins niet overeenkomen, is er een zekere mate van bescherming,” zei Hensley, “het voorkomen van ziekenhuisopnames en sterfgevallen.”

Voor Foxman, de laboratoriumwetenschapper, was de zilveren rand van de pandemie hoe het de wetenschap vooruit zal helpen.

Hoewel ze blijft investeren in hightech-experimenten in haar laboratorium, zegt Foxman dat de grootste les die de pandemie haar heeft geleerd over het stoppen van de verspreiding van virale infecties, afkomstig is van eenvoudige gedragsveranderingen, zoals maskeren, die volgens haar strategisch moet worden nagestreefd. voorwaarden.

“We moeten enkele van de lessen die we hebben geleerd voortzetten”, zei Foxman.

About the author

samoda

Leave a Comment