Health

Cognitieve stoornis door ernstige COVID-19 gelijk aan 20 jaar ouder worden

Overzicht: Ernstige COVID-19-infectie resulteert in cognitieve stoornissen die vergelijkbaar zijn met die van natuurlijke veroudering tussen de 50 en 70 jaar, en komt overeen met het verliezen van 10 IQ-punten.

Bron: Universiteit van Cambridge

De cognitieve stoornis als gevolg van ernstige COVID-19 is vergelijkbaar met die tussen de 50 en 70 jaar en komt overeen met het verliezen van 10 IQ-punten, volgens een team van wetenschappers van de Universiteit van Cambridge en Imperial College London.

De resultaten, gepubliceerd in het tijdschrift eKlinische Geneeskunde, voortkomend uit de NIHR COVID-19 BioResource. De onderzoeksresultaten suggereren dat de effecten meer dan zes maanden na de acute ziekte nog steeds waarneembaar zijn en dat elk herstel op zijn best geleidelijk verloopt.

Er zijn steeds meer aanwijzingen dat COVID-19 langdurige cognitieve en mentale gezondheidsproblemen kan veroorzaken, waarbij herstelde patiënten symptomen melden zoals vermoeidheid, ‘hersenmist’, problemen met het herinneren van woorden, slaapproblemen, angst en zelfs posttraumatische stressstoornis (PTSS) maanden na infectie. In het VK bleek uit een onderzoek dat ongeveer een op de zeven respondenten zei 12 weken na een positieve test op COVID-19 symptomen te hebben, waaronder cognitieve problemen.

Hoewel zelfs milde gevallen kunnen leiden tot aanhoudende cognitieve symptomen, meldt tussen een derde en driekwart van de gehospitaliseerde patiënten drie tot zes maanden later nog steeds cognitieve symptomen te ervaren.

Om deze link in meer detail te onderzoeken, analyseerden de onderzoekers gegevens van 46 mensen die ziekenhuiszorg ontvingen, op de afdeling of intensive care, voor COVID-19 in Addenbrooke’s Hospital, dat deel uitmaakt van de Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust. 16 patiënten werden tijdens hun ziekenhuisverblijf op mechanische beademing geplaatst. Alle patiënten werden tussen maart en juli 2020 opgenomen en werden gerekruteerd uit de NIHR COVID-19 BioResource.

Individuen ondergingen gemiddeld zes maanden na hun acute ziekte gedetailleerde geautomatiseerde cognitieve tests met behulp van het Cognitron-platform, dat verschillende aspecten van mentale vermogens meet, zoals geheugen, aandacht en redeneren. Er werden ook schalen beoordeeld die angst, depressie en posttraumatische stressstoornis meten. Hun gegevens werden vergeleken met gematchte controles.

Dit is de eerste keer dat een dergelijke rigoureuze evaluatie en vergelijking is uitgevoerd met betrekking tot de gevolgen van ernstige COVID-19.

Overlevenden van COVID-19 waren minder nauwkeurig en hadden langzamere responstijden dan de gematchte controlepopulatie – en deze tekortkomingen waren nog steeds detecteerbaar toen patiënten zes maanden later werden opgevolgd.

De effecten waren het sterkst voor degenen die mechanische ventilatie nodig hadden. Door de patiënten te vergelijken met 66.008 leden van het grote publiek, schatten de onderzoekers dat de omvang van het cognitieve verlies gemiddeld vergelijkbaar is met die bij 20 jaar ouder worden, tussen 50 en 70 jaar, en dat dit gelijk staat aan het verliezen van 10 IQ-punten.

Overlevenden presteerden bijzonder slecht op taken zoals verbaal analoog redeneren, een bevinding die het vaak gemelde probleem van moeite met het vinden van woorden ondersteunt. Ze vertoonden ook langzamere verwerkingssnelheden, consistent met eerdere post-COVID-19-waarnemingen van verminderde opname van cerebrale glucose in het frontoparietale netwerk van de hersenen, dat verantwoordelijk is voor aandacht, complexe probleemoplossing en werkgeheugen, naast andere functies.

Professor David Menon van de afdeling Anesthesie van de Universiteit van Cambridge, hoofdauteur van de studie, zei: “Cognitieve stoornissen komen veel voor bij een breed scala aan neurologische aandoeningen, waaronder dementie en zelfs routinematige veroudering, maar de patronen die we hebben waargenomen – de “vingerafdruk ” cognitieve stoornissen van COVID-19 – waren verschillend van dat alles.

Hoewel het nu algemeen bekend is dat mensen die zijn hersteld van een ernstige ziekte die verband houdt met COVID-19, een breed scala aan symptomen van een slechte geestelijke gezondheid kunnen ervaren – depressie, angst, posttraumatische stress, lage motivatie, vermoeidheid, slecht humeur en verstoorde slaap – ontdekte het team dat de ernst van acute ziekte beter was in het voorspellen van cognitieve tekorten.

De scores en reactietijden van de patiënten begonnen in de loop van de tijd te verbeteren, maar de onderzoekers zeggen dat elk cognitief herstel op zijn best geleidelijk verliep en waarschijnlijk wordt beïnvloed door een aantal factoren, waaronder de ernst van de ziekte en de neurologische of psychologische effecten ervan.

Professor Menon voegde toe: ‘We volgden sommige patiënten tot tien maanden na hun acute infectie, dus we konden een zeer langzame verbetering zien. Hoewel dit statistisch niet significant is, gaat het in ieder geval de goede kant op, maar het is heel goed mogelijk dat sommige van deze mensen nooit volledig zullen herstellen.

Volgens de onderzoekers kunnen verschillende factoren aan de basis liggen van de cognitieve stoornissen. Directe virale infectie is mogelijk, maar het is onwaarschijnlijk dat dit een belangrijke oorzaak is; in plaats daarvan is het waarschijnlijker dat een combinatie van factoren bijdraagt, waaronder onvoldoende zuurstof of bloedtoevoer naar de hersenen, verstopping van grote of kleine bloedvaten door stolling en microscopisch kleine bloedingen. Nieuw bewijs suggereert echter dat het belangrijkste mechanisme schade kan zijn die wordt veroorzaakt door de ontstekingsreactie en het immuunsysteem van het lichaam.

Hoewel in deze studie naar gehospitaliseerde gevallen werd gekeken, zegt het team dat zelfs patiënten die niet ziek genoeg zijn om te worden opgenomen, ook veelbetekenende tekenen van milde stoornis kunnen hebben.

In het VK bleek uit een onderzoek dat ongeveer een op de zeven respondenten zei 12 weken na een positieve test op COVID-19 symptomen te hebben, waaronder cognitieve problemen. Afbeelding bevindt zich in het publieke domein

Professor Adam Hampshire van het Department of Brain Sciences aan het Imperial College London, eerste auteur van de studie, zei: ‘Alleen al in Engeland hebben ongeveer 40.000 mensen op de intensive care gelegen met COVID-19 en nog veel meer. Anderen zullen erg ziek zijn geweest, maar niet opgenomen in het ziekenhuis. Dit betekent dat een groot aantal mensen enkele maanden later nog steeds problemen met cognitie ervaart. We moeten dringend nadenken over wat er gedaan kan worden om deze mensen te helpen.

Professor Menon en professor Ed Bullmore van Cambridge’s Department of Psychiatry leiden samen werkgroepen in de COVID-19 Neuroscience Clinical Study (COVID-CNS) die tot doel hebben biomarkers te identificeren die verband houden met neurologische stoornissen als gevolg van COVID-19, en bijbehorende neuroimaging-veranderingen.

Financiering: Het onderzoek werd gefinancierd door NIHR BioResource, NIHR Cambridge Biomedical Research Center en Addenbrooke’s Charitable Trust.

Over deze onderzoeksupdate over cognitie, veroudering en COVID-19

Schrijver: Craig Brierley
Bron: Universiteit van Cambridge
Contact: Craig Brierley – Universiteit van Cambridge
Afbeelding: Afbeelding bevindt zich in het publieke domein

Originele onderzoek: Gratis toegang.
“Multivariaat profiel en acute fase correlaten van cognitieve stoornissen in een in het ziekenhuis opgenomen COVID-19-cohort” door Hampshire, A et al. eKlinische Geneeskunde


Abstract

Zie ook

Dit toont een jonge man die aan de kant van een weg zit met een flesje bier

Multivariaat profiel en acute fase correlaten van cognitieve stoornissen in een gehospitaliseerd COVID-19-cohort

Achtergrond

Voorlopig bewijs heeft gewezen op een mogelijk verband tussen ernstige COVID-19 en aanhoudende cognitieve stoornissen. Verder onderzoek is nodig om deze associatie te bevestigen, om te bepalen of cognitieve stoornissen verband houden met klinische kenmerken van de acute fase of met de geestelijke gezondheidstoestand op het moment van beoordeling, en om de snelheid van herstel te kwantificeren.

Methoden:

46 mensen die tussen 10 maart 2020 en 31 juli 2020 intensieve zorg ontvingen voor COVID-19 in Addenbrooke’s Hospital (16 op mechanische ventilatie) ondergingen een gedetailleerde geautomatiseerde cognitieve beoordeling, evenals schalen voor het meten van angst, depressie en posttraumatische stressstoornis onder supervisie met een gemiddelde follow-up van 6,0 (± 2,1) maanden na acute ziekte.

Patiënt en gematchte controle (NIET = 460) prestatie werd omgezet in standaarddeviatie van verwachte scores, rekening houdend met leeftijd en demografische factoren met behulp van NIET = 66.008 normatieve datasets. Algehele nauwkeurigheid en responstijdcomposieten werden berekend (G_SScore & G_RT). Lineaire modellering voorspelde tekorten in samengestelde scores van acute scherpte, geestelijke gezondheidstoestand bij beoordeling en tijd sinds ziekenhuisopname.

Het patroon van tekorten tussen taken werd kwalitatief vergeleken met normale leeftijdsgerelateerde achteruitgang en dementie in een vroeg stadium.

Resultaten

Overlevenden van COVID-19 waren minder nauwkeurig (G_SScore=-0,53SD) en langzamer (G_RT=+0,89SD) in hun reacties dan verwacht in vergelijking met hun gematchte controles. Acute ziekte, maar geen chronische geestelijke gezondheid, voorspelde significant cognitieve afwijking van verwachte scores (G_SScore (p=​​0.0037) en G_RT (p = 0,0366)).

De sterkste taakassociaties met COVID-19 waren voor hogere cognitie en verwerkingssnelheid, die kwalitatief verschillend waren van normale verouderings- en dementieprofielen en vergelijkbaar in omvang met de effecten van veroudering tussen 50 en 70 jaar. Een trend van afnemende tekorten met de tijd sinds ziekte (r∼=0.15) bereikte geen statistische significantie.

Interpretatie

Cognitieve stoornissen na ernstige COVID-19 zijn sterker gerelateerd aan de ernst van de acute ziekte, duren lang tot in de chronische fase en herstellen langzaam of helemaal niet, met een karakteristiek profiel dat de cognitieve functie en snelheid benadrukt.

Financiering

Dit werk werd gefinancierd door het Cambridge Biomedical Research Center (BRC) van het National Institute for Health Research (NIHR), de NIHR Cambridge Clinical Research Facility (BRC-1215-20014), Addenbrooke’s Charities Trust en de NIHR COVID-19 BioResource RG9402 . AH wordt gefinancierd door het UK Dementia Research Institute Care Research and Technology Centre en het Imperial College London Biomedical Research Centre. ETB en DKM worden ondersteund door NIHR Principal Investigator Awards. JBR wordt ondersteund door de Wellcome Trust (220258) en de Medical Research Council (SUAG/051 G101400). De VFJN wordt gefinancierd door een Clinician Fellowship van de Academy of Medical Sciences/The Health Foundation. De geuite meningen zijn die van de auteurs en niet noodzakelijk die van de NHS, NIHR of het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Zorg.

About the author

samoda

Leave a Comment