Health

Bijgewerkte richtlijnen van de taskforce bevelen voor de meeste volwassenen geen dagelijkse aspirine aan voor de gezondheid van het hart

De US Preventive Service Task Force heeft haar laatste aanbevelingen voor laaggedoseerde aspirine-regimes afgerond en zegt nu dat mensen ouder dan 60 jaar in de meeste gevallen niet moeten beginnen met het nemen van dagelijkse aspirine voor de primaire preventie van hartproblemen.

Als u tussen de 40 en 59 jaar oud bent, laat de USPSTF het aan u en uw arts over om te beslissen of u onder bepaalde omstandigheden een dagelijkse aspirine moet nemen.

“Als je echt gezond bent, als je een gezonde 40-jarige man bent zonder grote risicofactoren, doe je meer kwaad dan goed met dagelijkse aspirine. Je risico op bloedingen zal opwegen tegen de voordelen,” zei Dr. Steven Nissen. , voorzitter van cardiovasculaire geneeskunde bij de Cleveland Clinic, die niet deelnam aan de nieuwe richtlijnen. “Mensen moeten begrijpen dat aspirine geen volledig goedaardige of onschuldige therapie is.”

Maar als u een hartaanval, beroerte of ander hart- of bloedsomloopprobleem heeft gehad en uw arts heeft u dagelijks aspirine voorgeschreven, stop dan niet met het innemen – praat er in plaats daarvan met hen over.Wat de nieuwe aanbevelingen voor u betekenen.

“Voor secundaire preventie is aspirine belangrijk. Als je een stent hebt, als je een hartaanval of beroerte hebt gehad, voor al die mensen, werkt aspirine. Het biedt een bescheiden maar duidelijk voordeel,” zei Nissen.

De USPSTF is een groep onafhankelijke medische en ziektepreventie-experts uit het hele land die aanbevelingen doen die artsen helpen bij het nemen van beslissingen. Hun aanbevelingen zijn ook van invloed op de terugbetalingsbeslissingen van verzekeringsmaatschappijen.

Aspirine werkt door te voorkomen dat uw lichaam bepaalde natuurlijke stoffen aanmaakt die pijn en zwelling veroorzaken. Het kan ook voorkomen dat uw bloed stolt. Daarom raden artsen het al jaren aan om cardiovasculaire problemen zoals hartaanvallen of beroertes te voorkomen.

Volgens aanbevelingen die dinsdag in JAMA zijn gepubliceerd, kan uw arts een aspirineregime overwegen als u in de leeftijd van 40 tot 59 jaar bent en een risico van 10 procent of meer op hart- en vaatziekten heeft.

Dit betekent dat uw risico op een hartaanval of beroerte in de komende 10 jaar hoger is dan normaal, op basis van een berekening die factoren omvat zoals leeftijd, geslacht, ras, cholesterolgehalte, bloeddruk, medicatiegebruik, diabetesstatus en rookstatus . Volgens de taskforce heeft een dagelijkse aspirine “slechts een klein netto voordeel” voor deze specifieke groep.

Studies hebben geleid tot een verschuiving in focus

De basis voor de bijgewerkte aanbevelingen is de beoordeling door de taskforce van verschillende grote gerandomiseerde klinische onderzoeken naar het gebruik van lage doses aspirine, waarin een verband werd gevonden met een lager risico op een hartinfarct en een hartaanval, maar geen vermindering van de mortaliteit. Een lage dosis aspirine was ook geassocieerd met een verhoogd risico op bloedingen.

Toen de taskforce deze aanbevelingen voor het laatst in 2016 bijwerkte, suggereerde ze dat dagelijkse aspirine gunstig zou kunnen zijn bij het voorkomen van colorectale kanker. Maar de bijgewerkte richtlijnen zeggen dat er beperkt bewijs is dat het het risico op colorectale kanker of overlijden vermindert.

De richtlijnen van 2016 gaven aan dat er enige verdienste was in het dagelijks gebruik van aspirine voor mensen van 50 tot 59 jaar die een 10-jaars risico hadden op cardiovasculaire problemen van meer dan 10%, die naar verwachting langer dan 10 jaar zouden leven en die geen hoger risico liepen van bloeden. .

De richtlijnen van 2016 suggereerden ook dat mensen van 60 tot 69 jaar met een cardiovasculair risico van 10% of meer een individuele beslissing zouden moeten nemen over het nemen van een dagelijkse aspirine.

CVS om de levering van uw medicijnen door drones te testen

Bloedingsproblemen bij mensen zonder risicovolle aandoeningen zoals een maagzweer, het gebruik van NSAID’s of het gebruik van corticosteroïden zijn zeldzaam, merkt de taskforce op, maar het risico neemt toe met de leeftijd. “De modelgegevens suggereren dat het redelijk kan zijn om te overwegen het gebruik van aspirine rond de leeftijd van 75 jaar te stoppen.”

Hart- en vaatziekten zijn doodsoorzaak nummer één in de Verenigde Staten, goed voor meer dan een op de vier sterfgevallen, volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention.
“Hoe meer gegevens we krijgen, hoe meer we ontdekken dat hoewel het risico op coronaire hartziekten en een hartaanval toeneemt met de leeftijd, het risico op bloedingen nog sneller lijkt toe te nemen”, zegt medisch directeur van Harrington, Dr. James Cireddu. bij University Hospitals Bedford Medical Center, die niet werkte volgens de richtlijnen.

Eerdere wijzigingen in hartrichtlijnen

Dit zijn niet de enige aanbevelingen voor het dagelijks gebruik van aspirine. De nieuwe USPSTF-richtlijnen zijn nu meer in overeenstemming met de richtlijnen van het American College of Cardiology/American Heart Association en aanbevelingen voor de gemiddelde persoon die nog nooit een hartaandoening heeft gehad, volgens Dr. Roger Blumenthal, die medevoorzitter was van de commissie achter de ACC. / AHA-richtlijnen.

“Als je kijkt naar alle onderzoeken die recentelijk zijn gedaan, lijkt het erop dat het bescheiden voordeel van aspirine en andere mensen met een laag risico over het algemeen opweegt tegen de toename van langdurige gastro-intestinale problemen, bloedingen met aspirine,” zei Blumenthal. “Hoewel we zeiden dat het zou kunnen worden overwogen om aspirine te geven aan iemand die nog nooit een hartaanval of beroerte heeft gehad, zou dat waarschijnlijk het laatste moeten zijn op de lijst met dingen om te doen. prioriteiten.”

Kies ontstekingsremmende voedingsmiddelen om het risico op hartaandoeningen en beroertes te verminderen, blijkt uit onderzoek
Aspirine kan nog steeds een plaats hebben in de gezondheid van het hart, zei Dr. Donald Lloyd-Jones, voorzitter van de American Heart Association.

“Aspirine kan nog steeds zinvol zijn in bepaalde situaties, waar we om welke reden dan ook niet zo goed bezig zijn met het beheersen van cholesterol, bloeddruk, ” zei Lloyd-Jones. “Misschien zijn de medicijnen te duur of kan een gezondheidssysteem in een land die dingen niet verstrekken, aspirine kan nog steeds zinvol zijn, maar ik denk dat in veel situaties in dat land, waar als mensen goede toegang hebben tot gezondheidszorg en rekening houdend met andere risicofactoren, heeft aspirine nu veel minder zin.”

Je kunt met een beetje inspanning andere stappen ondernemen om de gezondheid van je hart te verbeteren, zei dr. Roy Buchinsky, directeur welzijn bij University Hospitals of Ohio, die niet deelnam aan de nieuwe USPSTF-richtlijnen.

“We prediken altijd dat DNA niet je lot is, wat betekent dat we vanuit een levensstijlperspectief zoveel dingen kunnen doen die chronische ziekten en je risico op hartaandoeningen en beroertes kunnen verminderen,” zei Buchinsky.

Hij stelt een goed dieet voor met 90% van de tijd “real food” en 10% “fun food”. Streef naar minimaal 150 minuten lichaamsbeweging per week, zorg voor voldoende slaap en richt je op stress. Rook niet en drink tot een minimum. Medicijnen tegen cholesterol, diabetes en hoge bloeddruk kunnen ook helpen als dat nodig is, maar hij zei dat het nog beter is als een patiënt ze niet nodig heeft.

“Voorkomen is veel gemakkelijker dan genezen,” zei Buchinsky.

About the author

samoda

Leave a Comment