Health

Als het gaat om het voorkomen van de ziekte van Alzheimer, zijn vrouwen en mannen niet gelijk gemaakt

Overzicht: Een nieuwe studie beschrijft en definieert genderverschillen in de uitkomsten van op maat gemaakte klinische interventies bij de ziekte van Alzheimer.

Bron: FAU

Na leeftijd is de belangrijkste risicofactor voor de ziekte van Alzheimer (AD) het geslacht – tweederde van de AD-patiënten is vrouw. Zelfs wanneer wordt gecontroleerd voor geslachtsspecifieke sterftecijfers, leeftijd bij overlijden en verschillen in levensduur, hebben vrouwen nog steeds een tweemaal zo groot risico op incidentie.

Een studie onder leiding van de vooraanstaande neuroloog en onderzoeker Richard S. Isaacson van de Florida Atlantic University, en medewerkers van NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medicine, is de eerste die onderzoekt of geslacht een significante invloed heeft op de cognitieve uitkomsten bij mensen die een gepersonaliseerde behandeling ondergaan, klinische interventies op meerdere domeinen ondergaan .

De studie bepaalde ook of de verandering in risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten en AD, evenals bloedmarkers van AD-risico, ook werden beïnvloed door geslacht. Andere studies hebben zich gericht op de rol van geslachtsspecifieke hormonen en risicofactoren bij het onderzoeken van verschillen in AD-risico, maar geen enkele heeft onderzocht of deze interventies leiden tot verschillen in de klinische praktijk wereldwijd.

De studie is een analyse van de CEDAR-studie (Comparative Effectiveness Dementia & Alzheimer’s Registry), gelanceerd bij Weill Medicine in 2015 en geleid door Isaacson, die eerder aantoonde dat geïndividualiseerde, multi-domein interventies de cognitie verbeterden en het risico op de ziekte van Alzheimer bij beide vrouwen verminderden. . en mannen.

In de subgroepanalyse beoordeelden de onderzoekers de differentiële effectiviteit van de klinische benadering zelf bij het overwegen van geslacht onder de meest volgzame deelnemers (n = 80) in het oorspronkelijke studiecohort (n = 154).

Binnen dit cohort werden deelnemers, vergelijkbaar met de oorspronkelijke studie, gecategoriseerd op basis van diagnoses: normale cognitie, subjectieve cognitieve achteruitgang en preklinische AD-deelnemers werden gecategoriseerd als ‘preventie’. Milde cognitieve stoornissen als gevolg van AD en milde AD werden gecategoriseerd als ‘Vroege behandeling’.

De resultaten van het onderzoek, gepubliceerd in de Tijdschrift voor de preventie van de ziekte van Alzheimertoonde aan dat schadebeperkende zorg in een preventiekliniek voor Alzheimer resulteerde in verbeteringen in cognitie bij vrouwen en mannen zonder sekseverschillen.

In de Preventiegroep toonden vrouwen echter aan: groter verbetering van de risicoscore van de Multiethnic Atherosclerosis Study (MESA) in vergelijking met mannen. Vrouwen in de vroege behandelingsgroep toonden ook aan: groter verbetering in CV risicofactoren, veroudering en incidentie van dementie (CAIDE) risicoscore en MESA-RS. De CAIDE is een gevalideerde risico-index die het risico op dementie aan het einde van het leven berekent op basis van vasculaire risicofactoren in het midden van het leven, zoals body mass index, bloeddruk, cholesterol en roken, terwijl de MESA het risico op de incidentie van hart- en vaatziekten schat de komende tien jaar met behulp van traditionele risicofactoren.

“Hoewel de zorg in een kliniek voor de preventie van de ziekte van Alzheimer even effectief was in het verbeteren van de cognitieve functie bij vrouwen en mannen, leidden onze gepersonaliseerde interventies tot grotere verbeteringen bij vrouwen in vergelijking met mannen op de risicoschalen voor de ziekte van Alzheimer en hart- en vaatziekten, evenals bloedbiomarkers van risico’s zoals zoals bloedsuiker, LDL-cholesterol en de HbA1C-diabetestest”, zegt Isaacson, hoofdauteur en directeur van het nieuwe FAU Center for Brain Health en Alzheimer’s Prevention Clinic aan het Schmidt College of Medicine, dat het onderzoek uitvoerde bij Weill, Cornell Medicine en New York. Presbyteriaan.

“Onze bevindingen zijn belangrijk omdat vrouwen onevenredig worden getroffen door de ziekte van Alzheimer en populatiegerelateerde risicomodellen suggereren dat het beheersen van risicofactoren tot een derde van de gevallen van dementie kan voorkomen, wat het immense potentieel benadrukt dat ligt in het aanpakken van aanpasbare risicofactoren.”

Na het ondergaan van klinische basisevaluaties, waaronder een gedetailleerde klinische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, antropometrische gegevens, bloedbiomarkers, apolipoproteïne-ε4 (APOE-e4) genotypering en cognitieve beoordeling, patiënten in de CEDAR-studie ontvingen gepersonaliseerde multi-domein interventie-aanbevelingen op basis van deze klinische gegevens en biomarkers.

Categorieën van aanbevelingen omvatten patiëntenvoorlichting/genetische counseling, geïndividualiseerde farmacologische benaderingen (geneesmiddelen/vitamines/supplementen), niet-farmacologische benaderingen (oefenadvies, dieetadvies, vermindering van vasculair risico, slaaphygiëne, cognitieve betrokkenheid, vermindering van stress en algemene medische zorg) en andere evidence-based interventies.

De studie bepaalde ook of de verandering in risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten en AD, evenals bloedmarkers van AD-risico, ook werden beïnvloed door geslacht. Afbeelding bevindt zich in het publieke domein

“Onze laatste resultaten suggereren dat de geïndividualiseerde managementbenadering die wordt gebruikt door de CEDAR-studie in een echte kliniek gelijke cognitieve voordelen kan bieden voor vrouwen en mannen, evenals een betere vermindering van het berekende risico op de ziekte van Alzheimer en hart- en vaatziekten bij vrouwen in vergelijking met mannen,” zei Isaacson.

“Ons werk benadrukt ook de behoefte aan grotere studies die zich richten op genderverschillen in AD-gerelateerde cognitieve trajecten, aangezien de bestaande hoeveelheid kennis geen sluitend bewijs over deze kwestie heeft.”

Isaacson en collega’s plannen grotere cohorten om sekseverschillen bij het verminderen van AD-risico’s in de klinische praktijk beter te definiëren en hopen binnenkort een internationale multisite-studie te lanceren om meer definitieve conclusies te trekken.

Onderzoeksmedewerkers zijn onder meer het Schmidt College of Medicine van de FAU; Cleveland Kliniek; Lou Ruvo Centrum voor Hersengezondheid, Las Vegas; Jersey Memory Assessment Service, Jersey, VK; Alzheimer’s Disease Prevention Clinic en onderzoekscentrum van Puerto Rico, San Juan; Weill Cornell Medicine & New York-Presbyteriaan; New York; Norton Neuroscience Institute, Louisville; McGill University Faculteit der Geneeskunde, Montreal, Canada; Universiteit van New South Wales/Universiteit van Notre Dame, Sydney, Australië; en Atria Instituut, New York.

Zie ook

Het toont een oudere dame

Financiering: De studie werd voornamelijk ondersteund door de Women’s Alzheimer’s Movement met aanvullende steun van het Altman Family Fund, The Zuckerman Ace’s Family Foundation for Alzheimer’s, The Harry T. Mangurian, Jr. Foundation, filantropische ondersteuning van de patiënten van de Alzheimer’s Disease Prevention Clinic in Weill Cornell Medicine, de National Institutes of Health (NIH) en het National Center for Advancing Translational Research (UL1TR002384) en NIH (PO1AG026572).

Over dit onderzoeksnieuws over de ziekte van Alzheimer

Schrijver: Gisele Galoustian
Bron: FAU
Contact: Gisele Galoustian – FAU
Afbeelding: Afbeelding bevindt zich in het publieke domein

Originele onderzoek: Gratis toegang.
“Seksgerelateerde verschillen in de effectiviteit van geïndividualiseerde klinische behandeling van het risico op de ziekte van Alzheimer” door Richard Isaacson et al. Tijdschrift voor de preventie van de ziekte van Alzheimer


Abstract

Geslachtsverschillen in de effectiviteit van geïndividualiseerd klinisch risicobeheer voor de ziekte van Alzheimer

Achtergrond

De CEDAR-studie (Comparative Effectiveness Dementia & Alzheimer’s Registry) toonde aan dat geïndividualiseerde, multi-domein interventies de cognitie verbeterden en het risico op de ziekte van Alzheimer (AD) verminderden. Aangezien biologisch geslacht een belangrijke risicofactor is voor AD, is het essentieel om de differentiële effectiviteit van gerichte klinische interventies bij vrouwen in vergelijking met mannen te onderzoeken.

Methoden:

De patiënten werden gerekruteerd uit een preventiekliniek voor de ziekte van Alzheimer. Onderwerpen met normale cognitie, subjectieve cognitieve achteruitgang of asymptomatische preklinische AD werden gecategoriseerd als ‘Preventie’. Proefpersonen met milde cognitieve stoornissen als gevolg van AD of milde AD werden gecategoriseerd als ‘Vroege behandeling’. Het primaire eindpunt was verandering van baseline tot 18 maanden op de gewijzigde cognitieve samenstelling ter preventie van de ziekte van Alzheimer. Secundaire uitkomsten omvatten een samenstelling van cognitieve veroudering, AD en cardiovasculaire (CV) risicoschalen, en serumbiomarkers. Proefpersonen die zich aan meer dan 60% van de aanbevelingen van de CEDAR-studie hielden, werden opgenomen in deze a priori subgroepanalyse om te onderzoeken of de effecten van de geïndividualiseerde interventie werden gewijzigd naar geslacht (n = 80).

Resultaten

In de Preventiegroep vertoonden zowel vrouwen (p=0.0205) als mannen (p=0.0044) verbeteringen in cognitie zonder geslachtsverschil (p=0.5244). In de vroege behandelingsgroep waren er ook geen significante sekseverschillen in cognitie (p = 0,3299). In de Preventiegroep lieten vrouwen grotere verbeteringen zien in de Multiethnic Atherosclerosis Study Risk Score (MESA-RS) dan mannen (verschil = 1,5, p = 0,0013). Vrouwen in de vroege behandelingsgroep vertoonden grotere verbeteringen in CV risicofactoren, veroudering en incidentie van dementie (CAIDE) risicoscore (verschil = 2.3, p = 0.0067) en van de MESA-RS (verschil = 4.1, p <0.001).

conclusie

Geïndividualiseerde multi-domein interventies zijn even effectief in het verbeteren van cognitie bij vrouwen en mannen. Gepersonaliseerde interventies resulteerden echter in grotere verbeteringen in het berekende AD- en CV-risico, en CV-bloedbiomarkers, bij vrouwen in vergelijking met mannen. Toekomstige studies in grotere cohorten zijn nodig om genderverschillen in AD-risicoreductie in de klinische praktijk beter te definiëren.

About the author

samoda

Leave a Comment